Higit sa 20 porsyento ng mga napakaliit na sanggol na namatay sa California sa pagitan ng 1991 at 2000 ay maaaring magkaroon ng nakatira ay sila ay ipinanganak sa ibang mga ospital, sinasabi ng mga mananaliksik sa Stanford University School ng Medicine at Beterano Affairs Palo Alto Health Care System.
Consolidating ang peligroso na deliveries sa mataas na nakaranas ng pampook na mga medikal na sentro ay maaaring maging isang paraan upang bigyan ang pinaka-mababang-kapanganakan-timbang newborns, na timbangin ng mas mababa sa 3.3 pounds, ang kanilang mga pinakamahusay na pagkakataon ng kaligtasan, sila concluded.
Kahit na ang mga natuklasan ipakita na ang tulad panukala ay magagawa, ito ay lilipad sa mukha ng isang lumalagong takbo ng desentralisasyon na kung saan ang komunidad ng mga ospital na may mas mababang-level neonatal masinsinang pag-aalaga unit ay shouldering ng isang pagtaas ng bilang ng mga kumplikadong mga pasyente.
"Maaari naming gawin mas mahusay," sabi ni Ciaran Phibbs, PhD, isang ekonomista ng kalusugan sa Center ng Economics Health Resource sa Beterano Affairs Palo Alto System Health Care at isang iugnay propesor ng pedyatrya sa Paaralan ng Medisina ng Stanford sa. "Kahit na ipinanganak sa isang lugar na may isang mid-level neonatal intensive yunit ng pangangalaga ay mas mahusay kaysa sa isang lugar na walang neonatal ICU sa lahat, natagpuan namin na ang mga lubos na napakaliit newborns ay makabuluhang mas malamang na upang mabuhay sa mga ospital na cared para sa hindi bababa sa 100 tulad bata sa bawat taon. "
Phibbs ay ang lead may-akda ng ang pag-aaral, na inilathala sa ang Mayo 24 isyu ng New England Journal ng Medicine.
Ang mga panganib ay tunay. Kahit na napaka-mababang-kapanganakan-timbang ang mga bata account para sa pagitan ng 1 at 2 porsiyento ng mga births bawat taon sa California, gawin nila 51 porsiyento ng mga pagkamatay ng sanggol.
Neonatal ICUs ay nauuri ayon sa uri ng pag-aalaga na maaari silang magbigay. Ang neonatal ICU sa Lucile Packard Children ng Hospital sa Stanford ay isang antas 3D center - ang pinakamataas na antas na nakalaan para sa mga ospital na magsagawa ng on-site para puso pagtitistis at isang uri ng puso / baga laktawan para sa newborns. Packard bata nagmamalasakit mula sa higit sa 100 pinaka-mababang-kapanganakan-timbang ang mga bata sa bawat taon. Iba pang mga mataas na antas, mataas na dami ng neonatal ICUs sa ang Bay Area ay sa University of California-San Francisco, California Pacific Medical Center sa San Francisco; Alta Bates Summit Medical Center sa Berkeley at Oakland, at Magandang Samaritan Hospital sa San Jose.
Lamang tungkol sa isa sa limang napaka-mababang-kapanganakan-timbang ng mga bata sa pag-aaral ay ipinanganak sa tulad sentro, sa kabila ng katotohanan na higit sa 90 porsiyento ng ang births naganap sa loob ng mga urban na lugar na may hindi bababa sa 100 pinaka-mababang timbang births. Ang ilipat ang layo mula sa panrehiyong sentro ay lumalaki sa bilang pagtaas ng mga numero ng neonatal ICUs spring up sa ospital ng komunidad sa buong estado. Marami sa mga bagong neonatal ICUs nag-aalok ng mas mababang antas ng pangangalaga sa na, bagaman sapat na para sa maraming mga bata, maaaring hindi ang pinakamainam para sa mga maliit na newborns.
"Karamihan ng mga sanggol admitido sa neonatal ICU ay may maliit na panganib ng kamatayan," sabi Phibbs. "Malinaw, ang isang 35-linggo-pagbubuntis bagong panganak na hindi kailangan ng makina bentilasyon ay hindi kailangang sa isang malaking tersiyaryo center. Ang lubos napaaga na bata, gayunman, kailangan na dagdag na antas ng pag-aalaga."