יותר מ- 20 אחוז קטן מאוד תינוקות שמתו בקליפורניה בין השנים 1991 ו- 2000 התגוררו הם נולדו בבתי חולים שונים, אומרים החוקרים את הספר סטנפורד אוניברסיטה לרפואה , את מערכת בריאות ותיקי פאלו אלטו ענייני.
איחוד משלוחים מסוכנת ב מנוסים מאוד אזוריות מרכזים רפואיים עשוי להיות דרך אחת לתת ילודים מאוד נמוך-לידה-משקל, אשר שוקלים פחות מ 3.3 פאונדים, שלהם הסיכוי הטוב ביותר של הישרדות, הם הסיקו.
למרות הממצאים להציג הצעה כזו אפשרי, אותה טיסה לנוכח המגמה ההולכת וגדלה של decentralization בקהילה אילו בתי-חולים עם יחידות טיפול נמרץ neonatal ברמה נמוכה יותר הן ה"פרי מספר גדל והולך של חולים מורכבים.
"אנו יכולים לעשות יותר טוב," אמר Ciaran Phibbs, PhD, כלכלן הבריאות במרכז המשאבים כלכלה תקינות מערכת בריאות פאלו אלטו של ותיקי ענייני, פרופסור ברפואת ילדים בפקולטה לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד. "אמנם נולד במקום עם יחידת טיפול נמרץ באמצע neonatal טוב יותר מקום עם ICU neonatal אין בכלל, מצאנו ילודים זעירים מאוד אלה היו באופן משמעותי סביר יותר לשרוד בבתי חולים אשר טיפלה לפחות 100 תינוקות בשנה."
Phibbs הוא עורך מוביל המחקר, אשר יפורסם בגיליון מאי 24 של העת לרפואה של ניו-אינגלנד.
הסיכונים הם אמיתיים. למרות מאוד נמוך-לידה-משקל תינוקות בחשבון בין 1 ל- % 2 לידות בשנה ב קליפורניה, הם מהווים אחוז 51 כגורמות למוות.
Neonatal ICUs מסווגים בהתאם לסוג הטיפול שהם יכולים לספק. ICU neonatal בבית החולים לילדים Lucile Packard ב אוניברסיטת סטנפורד הוא מרכז תלת-ממדי של רמת - הרמה הגבוהה ביותר שמורות עבור חולים המבצעים באתר ניתוח לב, סוג של לב/ריאה לעקוף עבור ילדים. דאגות רבות Packard לילדים מתוך יותר מ-100 מאוד נמוך-לידה-משקל תינוקות בשנה. אחרים ICUs neonatal ברמה גבוהה, בנפח גבוה באזור המפרץ הן ב אוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו; מרכז רפואי השקט של קליפורניה בסן פרנסיסקו; אלטה בייטס הפסגה מרכז רפואי ברקלי, אוקלנד, טוב החולים השומרונים בסן חוזה.
רק בערך אחד בחמישה תינוקות מאוד נמוך-לידה-משקל במחקר נולדו במרכזים אלה, למרות העובדה כי יותר מ-90 אחוז הלידות אירעה בתוך באזורים עירוניים לפחות 100 לידות משקל נמוך מאוד. הזז הרחק מרכזים אזוריים גדל מספר גדל ככל neonatal ICUs האביב עד בבתי החולים לקהילה ברחבי המדינה. רבים של אלה ICUs neonatal חדשים מציעים רמות נמוכות יותר של טיפול זה, למרות מספיק עבור תינוקות רבים, ייתכן שלא יהיה אופטימלי עבור ילדים קטנים מאוד.
"רוב התינוקות הודה neonatal ICU יש מעט מאוד סכנת המוות," אמר Phibbs. "ברור הילוד 35 שעות בשבוע-היריון לא שצריכים אוורור מכני אינו חייב להיות במרכז בדרגה השלישית גדול. הילדים מאוד מוקדם מדי, עם זאת, צריכים אותה רמה נוספת של טיפול".