Oltre il 20 per cento dei bambini molto piccoli, che morì in California, tra il 1991 e il 2000 potrebbe aver vissuto era stato nato in diversi ospedali, dicono i ricercatori presso la Stanford University School of Medicine e il sistema di assistenza sanitaria Veterans Affairs Palo Alto.
Consolidare le consegne rischiose a qualificatissimi regionale centri medici può essere un modo per dare i peso alla nascita di basso molto i neonati, che pesano meno di 3,3 chili, loro migliori possibilità di sopravvivenza, hanno concluso.
Anche se i risultati mostrano che tale proposta è fattibile, vola a fronte di una crescente tendenza di decentramento in cui comunità ospedali con unità di cura intensiva neonatale basso livello sono assumersi un numero crescente di pazienti complessi.
"Possiamo fare meglio," ha detto Ciaran Phibbs, PhD, un economista di salute al Health Economics Resource Center at il sistema di assistenza sanitaria Veterans Affairs Palo Alto e professore associato di pediatria di Stanford School of Medicine. "Pur essendo nato in un luogo con un'unità di cura intensiva neonatale Mid-Level è meglio di un posto con nessun ICU neonatale a tutti, abbiamo scoperto che questi neonati estremamente piccoli erano significativamente più probabili di sopravvivere negli ospedali che curato per almeno 100 tali neonati ogni anno."
Phibbs è l'autore principale dello studio, che sarà pubblicato nell'edizione del 24 maggio del New England Journal of Medicine.
I rischi sono reali. Sebbene i neonati di peso alla nascita di basso molto rappresentano tra il 1 e il 2 per cento delle nascite ogni anno in California, fanno il 51 per cento dei decessi infantile.
Neurorianimazione neonatale sono classificati secondo il tipo di cura che possono fornire. Terapia intensiva neonatale all'ospedale dei bambini di Lucile Packard presso la Stanford è un centro di livello-3D - il più alto livello riservato per gli ospedali che eseguono cardiochirurgia in loco e un tipo di cuore/polmone bypass per i neonati. Cure di Packard infantili da più di 100 peso alla nascita di basso molto neonati ogni anno. Altri ad alto livello, ad alto volume Neurorianimazione neonatale nell'Area della baia sono presso la University of California-San Francisco; California Pacific Medical Center di San Francisco; Alta Bates vertice Medical Center di Berkeley e Oakland e buon Samaritano ospedale di San Jose.
Solo circa uno su cinque neonati di peso alla nascita di basso molto nello studio erano nati in tali centri, nonostante il fatto che oltre il 90 per cento delle nascite si è verificato all'interno di aree urbane con almeno 100 nascite di basso peso. Allontanarsi da centri regionali sta crescendo come un crescente numero di primavera di Neurorianimazione neonatale fino presso gli ospedali di comunità tutto lo stato. Molti di questi nuovi Neurorianimazione neonatale offrono livelli inferiori di cura che, sebbene sufficiente per molti neonati, potrebbe non essere ottimale per i neonati molto piccoli.
"La maggior parte dei bambini ricoverati in terapia intensiva neonatale hanno molto poco rischio di morte," ha detto Phibbs. "Chiaramente, un neonato di 35-settimana di gestazione, che non ha bisogno di ventilazione meccanica ha bisogno di essere in un grande centro terziario. I bambini estremamente precoce, tuttavia, bisogno quel livello extra di cura".