非常低生れ重量の新生児はコミュニティ病院で死の高いリスクに直面します

1991 年間のカリフォルニアで停止し、 2000 が異なった病院で持っていた生まれている彼らを住んでいるかもしれない非常に小さい赤ん坊の 20% 以上およびベテランの出来事のパロ・アルトのヘルスケア・システムスタンフォード大学の医科大学院で、研究者を言います。

非常にベテランの地方の医療センターの危険な配達を強化することは与える 3.3 ポンド以下重量を量る非常低生れ重量の新生児、最もよい存続の可能性、彼ら完了しました 1 つの方法であるかもしれません。

そのような提案は実行可能であることを調査結果が示すが、低レベルの新生児の集中治療室が付いているコミュニティ病院が複雑な患者の増加する番号を背負っている分散の成長する傾向に直面して飛びます。

「私達はよりよくしてもいいです」ベテランの出来事のパロ・アルトのヘルスケア・システムで健康の経済学のリソースの中心でシアラン Phibbs、 PhD、健康の経済学者およびスタンフォードの医科大学院で小児科の助教授を言いました。 「中間レベルの新生児の集中治療室が付いている場所で耐えられてがこれらの非常に小さい新生児は少なくとも 100 人のそのような幼児を」。毎年気遣った病院で存続するためにが本当らしかったことが全然新生児 ICU 無しの場所が、私達分ったよりよいです

Phibbs はニューイングランドの医療ジャーナルの 5 月 24 日問題で出版される調査の主執筆者です。

危険は実質です。 非常低生れ重量の幼児がカリフォルニアの生れの 1 のそして 2% の間でを毎年占めるが、幼児死より 51% 構成します。

新生児の ICUs は彼らが提供してもいい心配の種類に従って分類されます。 スタンフォードの Lucile Packard の小児病院の新生児 ICU はレベル3D の中心 - 新生児のための中心/肺バイパスをの現地の心臓外科そしてタイプ行う病院のための最高レベルの予約です。 毎年 100 人以上の非常低生れ重量の幼児からの Packard の子供の心配。 湾領域の他の高レベルの、大量の新生児の ICUs はカリフォルニアサンフランシスコの大学にあります; サンフランシスコのカリフォルニア太平洋の医療センター; アルタはバークレーおよびオークランドの頂上の医療センター、およびサンノゼの良きサマリア人の病院を減じます。

生れの 90% 以上少なくとも 100 つの非常低重量の生れの都会の内で行われたにもかかわらず、調査の 5 人の非常低生れ重量の幼児に付き約 1 人だけはそのような中心で生まれました。 総括局からの移は新生児の ICUs の増加する番号が州のまわりでコミュニティ病院で出現すると同時に育っています。 が多くの幼児のために十分非常に小さい新生児のために最適ではないかもしれない心配のこれらの新しい新生児の ICUs の提供の低レベルの多数。

「新生児 ICU に是認される赤ん坊のほとんどに死の少しだけ危険があります」、 Phibbs を言いました。 「だれが人工呼吸を必要としないかはっきり、新生 35 週妊娠は大きい第三中心にある必要はありません。 しかし非常に早期の子供は必要とします心配のその余分レベルを」。

胎児および幼児死亡証明書との 1991 年と 2000 年間のカリフォルニアで耐えられる 48,000 以上の非常低生れ重量の幼児の Phibbs および彼の協力者によってリンクされる出生証明書および病院の排出レコード。 彼らは低レベルの、少量の新生児の ICUs で耐えられた幼児が停止する 1.2 のそして 3.1 高レベルの、大量の中心でそれらの生まれるより倍の間にもっと多分あったことが分りました。

それはちょうど方法が完全に作ることではないです。 スタッフの技術に関係なく、より小さい新生児の ICUs により大きい病院と扱う少数の幼児同じ規模の経済がありません。 そして小さい事の問題。 緊急の帝王切開を必要としている女性のための専用の、 24 時間の麻酔の適用範囲の欠乏は生きているの、戦うこと、未熟児および配達の前に停止する赤ん坊間の違いを生じることができますが。 使用できる担当医はまた問題のあらゆる印に時の注意で休みなく例えば答えることができます。

低レベルのコミュニティ新生児の ICUs が高レベルの中心と組むために必要となるが調査は労働の母が洗練された obstetrical および新生児サポートが付いている機能に前に配達転送されなければ関係が小さい赤ん坊に少し利点を提供することを提案します。 「これらの子供を動かすことはよくないです」 Phibbs を言いました。 「非常に未熟児を運ぶ最もよい方法は母の中にあります。

「それは社会事業が悪いかまたは不完全に職員を置かれる」とことを私達が考えることではないです彼は付け加えました。 「しかしサービスの地方の構造はこれらの子供を助けられます最もよくかもしれません」。

http://med-www.stanford.edu/