Więcej niż 20 procentów bardzo mali dzieci które umierali w Kalifornia między 1991 i 2000 można żyć je być urodzeni w różnych szpitalach, mówi badaczów przy uniwersytet stanforda szkołą medyczną i weteran spraw Palo Alto systemem opieki zdrowotnej.
Konsolidować ryzykowne dostawy przy wysoce doświadczonymi dzielnicowymi centrami medycznymi może być jeden sposobem dawać ciężarów noworodków które ważą less niż 3,3 funta, ich najlepszy szansa przetrwanie, one wnioskował.
Chociaż znalezienia pokazują że taki propozycja jest prawdopodobna, ono lata w obliczu narastającego trendu decentralizacja w którym brać na swoje barki wzrastającą liczbę powikłani pacjenci społeczność szpitale z niższych poziomów neonatal oddziałami intensywnej opieki.
"możemy robić lepiej," powiedział Ciaran Phibbs, PhD, zdrowie ekonomista i pediatrie profesor nadzwyczajny, przy zdrowie ekonomii zasoby centrum przy weteran spraw Palo Alto systemem opieki zdrowotnej przy Stanford szkołą medyczną. "Chociaż być urodzony w miejscu z średniej rangi neonatal oddziałem intensywnej opieki jest lepszy niż miejsce bez neonatal ICU wcale, zakładamy że te niezwykle malutcy noworodkowie byli prawdopodobni ximpx w szpitalach które dbali dla 100 taki niemowlaków przynajmniej każdego roku."
Phibbs jest wiodącym autorem nauka która publikuje w Maja 24 zagadnieniu New England Journal medycyna.,
Ryzyko są istni. Chociaż ciężarów niemowlaki uzasadniali między 1 i 2 procentami narodziny w Kalifornia każdego roku, uzupełniali 51 procent dziecięce śmierć.
Neonatal ICUs klasyfikuje według opieki jakby mogą zapewniać. Neonatal ICU przy Lucile Packard Children szpitalem przy Stanford jest level-3D centrum - najwyższy poziom zarezewowany dla szpitali które wykonują dostępny na miejscu sercową operację i typ serca, płuca obwodnica dla noworodków/. Packard Children dbają od więcej niż 100 ciężarów niemowlaków każdego roku. Inny na wysokim szczeblu, głośny neonatal ICUs w Podpalanym terenie, jest przy uniwersytetem San Francisco; Kalifornia Pacyficzny centrum medyczne w San Fransisco; Alta Bates szczytu centrum medyczne w i dobrego samarytanina szpital w San Jose Berkley i Oakland.
Tylko wokoło jeden w pięć ciężarów niemowlakach w nauce był urodzony przy taki centrami, pomimo faktu iż więcej niż 90 procentów narodziny zdarzał się wśród obszarów miejskich z 100 ciężarów narodzinami przynajmniej. Ruch zdala od dzielnicowych centrów r jak wzrastający liczby neonatal ICUs wiosna up przy społeczność szpitalami wokoło stanu. Dużo te nowi neonatal ICUs oferty niższy poziomy opieka, chociaż wystarczający dla wiele niemowlaków, no mogą być optymalni dla bardzo małych noworodków. które
"Najwięcej dzieci przyznający neonatal ICU bardzo małego ryzyko śmierć," powiedział Phibbs. "Wyraźnie, 35 gestation nowonarodzony no potrzebuje być w dużym tercjarki centrum. co no potrzebuje machinalnej wentylaci Przedwczesność dzieciaki niezwykle jakkolwiek potrzebują, że dodatek równy opieka."