Mais de 20 por cento dos bebês muito pequenos que morreram em Califórnia entre 1991 e 2000 puderam ter vivido os tiveram sidos nascidos em hospitais diferentes, dizem pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e no Sistema de Saúde de Palo Alto dos Casos dos Veteranos.
Consolidar as entregas arriscadas em centros médicos regionais altamente experientes pode ser uma maneira de dar os neonatos do muito-baixo-nascimento-peso, que pesam menos de 3,3 libras, sua melhor possibilidade de sobrevivência, eles concluiu.
Embora os resultados mostrem que tal proposta é praticável, voa face a uma tendência crescente da descentralização em que os hospitais da comunidade com unidades de cuidados intensivos neonatal do baixo-nível estão empurrando um número crescente de pacientes complexos.
“Nós podemos fazer melhor,” disse Ciaran Phibbs, PhD, um economista da saúde no Centro do Recurso da Economia da Saúde no Sistema de Saúde de Palo Alto dos Casos dos Veteranos e um professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina de Stanford. “Embora sendo carregado em um lugar com uma unidade de cuidados intensivos neonatal de nível médio é melhor do que um lugar sem ICU neonatal de todo, nós encontrou que estes neonatos extremamente minúsculos eram significativamente mais prováveis sobreviver nos hospitais que se importaram no mínimo 100 tais infantes todos os anos.”
Phibbs é o autor principal do estudo, que será publicado na introdução do 24 de maio de New England Journal da Medicina.
Os riscos são reais. Embora os infantes do muito-baixo-nascimento-peso esclareçam entre 1 e 2 por cento dos nascimentos todos os anos em Califórnia, compo 51 por cento de mortes infantis.
ICUs Neonatal é classificado de acordo com o tipo do cuidado que podem fornecer. O ICU neonatal no Hospital de Crianças de Lucile Packard em Stanford é um centro de level-3D - o reservado o mais de nível elevado para os hospitais que executam a cirurgia cardíaca no local e um tipo de desvio do coração/pulmão para neonatos. Os cuidados das Crianças de Packard de mais de 100 infantes do muito-baixo-nascimento-peso todos os anos. Outros de nível elevado, volume alto ICUs neonatal na Área do Louro está na Universidade de Califórnia-San Francisco; Centro Médico Pacífico de Califórnia em San Francisco; Alta Reduz o Centro Médico da Cimeira em Berkeley e em Oakland, e o Hospital do Bom Samaritano em San Jose.
Somente aproximadamente um em cinco infantes do muito-baixo-nascimento-peso no estudo era nascido em tais centros, apesar do facto de que mais de 90 por cento dos nascimentos ocorreram dentro das áreas urbanas com pelo menos 100 nascimentos do muito-baixo-peso. O movimento longe dos centros regionais está crescendo enquanto os números crescentes de ICUs neonatal saltam acima em hospitais da comunidade em torno do estado. Muitos destes níveis inferiores neonatal novos da oferta de ICUs do cuidado que, embora suficiente para muitos infantes, não podem ser óptimos para neonatos muito pequenos.
“A Maioria dos bebês admitidos ao ICU neonatal têm o risco muito pequeno de morte,” disse Phibbs. “Claramente, uma semana-gestação 35 recém-nascida quem não precise a ventilação mecânica não precisa de estar em um centro terciário grande. Os cabritos extremamente prematuros, contudo, precisam esse nível extra de cuidado.”