Больше чем 20 процентов очень малых младенцев которые умерли в Калифорнии между 1991 и 2000 могло прожить имело их, котор будут рождено в различных больницах, говорят исследователям на Медицинском Факультете Стэнфордского Университета и Системе Здравоохранения Пало-Альто Дел Ветеранов.
Консолидировать рискованые поставки на сильно опытных регионарных медицинских центрах может быть один путь дать новорождённые очень-низк-рождени-веса, которые весят меньш чем 3,3 фунта, их самый лучший шанс выживания, они заключил.
Хотя заключения показывают что такое предложение возможно, оно летает перед лицом растущей тенденции децентрализации в которую больницы общины с отделениями интенсивной терапии низк-уровня неонатальными взваливают на плечи увеличивая количество сложных пациентов.
«Мы можем сделать более лучше,» сказал Ciaran Phibbs, PhD, економист здоровья на Центре Ресурса Домоводства Здоровья на Системе Здравоохранения Пало-Альто Дел Ветеранов и адъюнкта-профессора педиатрии на Медицинском Факультете Стэнфорда. «Хотя носил в месте с среднего уровня неонатальным отделением интенсивной терапии более лучший чем место без неонатального ICU на всех, мы нашло что эти весьма малюсенькие новорождённые были более правоподобны для того чтобы выдержать в больницах которые позаботили для хотя бы 100 таких младенцев каждый год.»
Phibbs ведущий автор изучения, которое будет выходило в свет в вопросе 24-ое мая Медицинского Журнала Новой Англии.
Риски реальны. Хотя младенцы очень-низк-рождени-веса определяют между 1 и 2 процентами рождений каждый год в Калифорнии, они составляют 51 процент младенческих смертей.
Неонатальное ICUs расклассифицировано согласно виду внимательности они могут обеспечить. Неонатальное ICU на Больнице Детей Lucile Packard на Стэнфорде центр level-3D - самый высокий уровень зарезервированный для больниц которые выполняют приобъектную сердечную хирургию и тип перепуска сердца/легкего для новорождённых. Внимательности Детей Packard от больше чем 100 младенцев очень-низк-рождени-веса каждый год. Другое высокопоставленное, высокообъемное неонатальное ICUs в Зоне Залива на Университете Калифорния-Сан Франсиско; Центр Калифорнии Тихий Океан Медицинский в Сан-Франциско; Alta Шакшует Центр Саммита Медицинский в Беркли и Окленд, и Больницу Хорошего Самаритянина в Сан-Хосе.
Только около одно в 5 младенцах очень-низк-рождени-веса в изучении было рождено на таких центрах, несмотря на то, что больше чем 90 процентов рождений произошли в пределах городских местностей с хотя бы 100 рождениями очень-низк-веса. Движение далеко от областных центров растет по мере того как увеличивая номера неонатального ICUs скачут вверх на больницах общины вокруг положения. Много из этих уровней нового неонатального предложения ICUs более низких внимательности которые, хотя достаточно для много младенцев, не могут быть оптимальны для очень малых новорождённых.
«Большой Часть из младенцев впущенных к неонатальному ICU имеет очень маленький риск смерти,» сказал Phibbs. «Ясно, недел-беременности 35 newborn кому не нужна механически вентиляция не нужно находиться в большом третичном центре. Весьма преждевременным малышам, однако, нужен тот экстренный уровень внимательности.»