非常低诞生重量新生儿在社区医院面对死亡的更高的风险

超过在 1991年之间的加利福尼亚中断，并且 2000 也许已经居住有他们出生用不同的医院的 20% 的非常小的婴孩，在斯坦福大学医学院和退伍军人事物帕洛阿尔托卫生保健系统说研究员。

统一危险的发运在高度有经验的地区治疗中心可能是一种方式产生非常低诞生重量新生儿，称少于 3.3 镑，他们的最佳的生存机会，他们推断。

虽然发现向显示这样建议是可行的，它在有底层出生加护病房的社区医院担负增加号码复杂患者分权面前的一个生长趋势飞行。

“我们可以更好执行”，副教授说夏兰 Phibbs、 PhD、健康经济学家在健康经济资源中心在退伍军人事物帕洛阿尔托卫生保健系统和小儿科在斯坦福的医学院。 “虽然被负担在有中等水平的出生加护病房的一个安排比没有出生 ICU 的一个安排，我们发现好这些非常微小的新生儿是可能在每年照料至少 100 个这样婴儿的医院生存”。

Phibbs 是研究的主要作者，在新英格兰医学学报的 5月 24日问题将被发布。

风险是实际的。 虽然非常低诞生重量婴儿每年占在 1 和 2% 的诞生之间在加利福尼亚，他们组成 51% 婴儿死亡。

出生 ICUs 根据他们可以提供的这关心被分类。 在 Lucile Packard 儿童医院的出生 ICU 斯坦福的是级别3D 中心 - 最高水平后备执行现场的心脏病手术和重点/肺旁路的类型新生儿的医院的。 Packard 从超过每年 100 个非常低诞生重量婴儿的儿童的关心。 其他高级，大容积出生 ICUs 在海湾地区在加利福尼亚圣弗朗西斯科大学; 加利福尼亚和平的治疗中心在旧金山; 亚尔他在伯克利和奥克兰降低会议治疗中心和厚道人医院在圣荷西。

仅大约一个在五个非常低诞生重量婴儿在这个研究中是出生在这样中心，竟管超过 90% 的诞生在与至少 100 非常低重量诞生的市区内发生了。 当出生 ICUs 的增长的编号在社区医院出现在这个状态附近，远离地域性中心的移动增长。 ，虽然满足为许多婴儿，可能不是最佳的为非常小的新生儿的许多关心这些新的出生 ICUs 聘用底层。

“大多婴孩被录取出生 ICU 有死亡的很少风险”， Phibbs 说。 “明显地，新出生的35 星期怀孕谁不需要强制通风不需要在一个大三重中心。 非常过早的孩子，然而，需要关心的该额外的级别”。

Phibbs 和超过在 1991年和 2000年之间的加利福尼亚出生的 48,000 个非常低诞生重量婴儿他的工友链接的出生证和医院放电记录与胎儿和婴儿死亡证书。 他们发现婴儿被负担在底层，更加低音量的出生 ICUs 比那些出生 1.2 和 3.1 倍可能之间是在中断在高水平，更加大容积的中心。

不是仅仅运作使理想。 不管人员的技能，对待的更小的出生 ICUs 少量婴儿没有经济尺度和更大的医院一样。 并且小的事情问题。 缺乏需要紧急剖腹产的妇女的专用， 24 小时麻醉覆盖范围可能产生活，但是奋斗，未成年者和在发运前中断的婴孩之间的变化。 可用例如的主治医师能也日以继夜回应在时候的通知单麻烦的所有迹象。

虽然要求低级社区出生 ICUs 与高水平中心成为伙伴，这个研究建议关系为微小的婴孩提供一点福利，除非这个劳动的母亲调用，在发运到一个设备有复杂的产科和出生技术支持前。 “移动这些孩子是不好”， Phibbs 说。 “这个最佳的方式运输一个非常未成年者是在这个母亲里面。

“不是我们认为社区服务是坏的或拙劣地雇用职员”，他补充说。 “但是服务地区结构可能最好能帮助这些孩子”。

http://med-www.stanford.edu/