Mer än 20 procent av mycket litet behandla som ett barn vem dog i Kalifornien mellan 1991 och 2000 styrka har bott hade varaa dem bördiga olika sjukhus, något att sägaforskare på Stanford-Universiteten Skolar av Medicin och den VeteranAngelägenhetPalo Alto Vårdsystemet.
Konsolidering av de riskabla leveranserna på högt erfor regionala medicinskt center kan vara en långt som ger deväga newbornsna, som väger mer mindre, än 3,3 dunkar, deras bäst riskerar av överlevnad, dem avslutade.
Även Om rönet visar att ett sådan förslag är görligt, flyger det i vända mot av en växande trend av decentraliseringen som gemenskapsjukhus med låg-jämna neonatala intensivvårdenheter knuffar i ett ökande numrerar av komplexa tålmodig.
”Kan Vi göra bättre,”, sade att Ciaran Phibbs, PhD, en vård- ekonom på den Vård- NationalekonomiResursen Centrerar på den VeteranAngelägenhetPalo Alto Vårdsystemet och en förbunden professor av pediatrik på Stanfords Skolar av Medicin. ”Även Om att vara bördigt en förlägga med enjämn neonatal intensivvårdenhet är bättre än en förlägga med ingen neonatal ICU alls, grundar vi att dessa extremt mycket små newborns var markant mer rimlig att fortleva i sjukhus som att bry sig för åtminstone 100 sådan spädbarn varje år.”,
Phibbs är den bly- författare av studien, som ska publiceras i Maj 24 utfärdar av Newet England Förar Journal över av Medicin.
Riskerar är verkligt. Även Om mycket-låg-födelse-väga, redogör spädbarn för mellan 1 och 2 procent av födelser varje år i Kalifornien, dem sminket 51 procent av begynnes dödar.
Neonatala ICUs klassificeras enligt sorten av omsorg som de kan ge. Den neonatala ICUEN på Lucile Packard Barns Sjukhus på Stanford är en level-3D centrerar - de högst jämnar reserverat för sjukhus som utför på plats hjärt- kirurgi och en typ av den hjärta-/lungförbikopplingen för newborns. Packard Barns omsorgar från mer än 100 mycket-låg-födelse-väger spädbarn varje år. Annan hög nivå, kick-volym neonatala ICUs i FjärdOmrådet är på Universitetar av Kalifornien-San Francisco; Kalifornien Stillahavs- Medicinskt center i San Francisco; Alta Dämpar ToppmöteMedicinskt center i Berkeley och Oakland och det Bra BarnsamaritSjukhuset i San Jose.
Endast omkring en i fem mycket-låg-födelse-väger spädbarn i studien var född på sådan centrerar, illviljan faktumet att mer än 90 procent av födelserna uppstod inom stadsområden med 100 åtminstone mycket-låg-väger födelser. Flyttningen i väg från regionalt centrerar växer, som ökande, numrerar av neonatala ICUs fjädrar upp på gemenskapsjukhus runt om det statligt. Många av dessa nya neonatala det lägre ICUs erbjudandet jämnar av omsorg det, även om tillräckligt för många spädbarn, kan inte vara optimala för mycket lilla newborns.
”Behandla som ett barn Mest av vedertaget till den neonatala ICUEN har mycket lite att riskera av död,”, sade Phibbs. ”Klart, centrerar 35 som nyfödd vecka-gestation vem inte behöver mekanisk ventilation inte behöver att vara i ett stort tertiary. De extremt för tidiga ungarna, behöver emellertid att extrahjälpen som är jämn av omsorg.”,