非常低誕生重量新生兒在社區醫院面對死亡的更高的風險

超過在 1991年之間的加利福尼亞中斷，并且 2000 也許已经居住有他們出生用不同的醫院的 20% 的非常小的嬰孩，在斯坦福大學醫學院和退伍軍人事物帕洛阿爾托衛生保健系統說研究員。

統一危險的發運在高度有經驗的地區治療中心可能是一種方式產生非常低誕生重量新生兒，稱少於 3.3 鎊，他們的最佳的生存機會，他們推斷。

雖然發現向顯示這樣建議是可行的，它在有底層出生加護病房的社區醫院擔負增加號碼複雜患者分權面前的一個生長趨勢飛行。

「我們可以更好執行」，副教授說夏蘭 Phibbs、 PhD、健康經濟學家在健康經濟資源中心在退伍軍人事物帕洛阿爾托衛生保健系統和小兒科在斯坦福的醫學院。 「雖然被負擔在有中等水平的出生加護病房的一個安排比沒有出生 ICU 的一個安排，我們發現好這些非常微小的新生兒是可能在每年照料至少 100 個這樣嬰兒的醫院生存」。

Phibbs 是研究的主要作者，在新英格蘭醫學學報的 5月 24日問題將被發布。

風險是實際的。 雖然非常低誕生重量嬰兒每年佔在 1 和 2% 的誕生之間在加利福尼亞，他們組成 51% 嬰兒死亡。

出生 ICUs 根據他們可以提供的這种關心被分類。 在 Lucile Packard 兒童醫院的出生 ICU 斯坦福的是級別3D 中心 - 最高水平後備執行現場的心臟病手術和重點/肺旁路的類型新生兒的醫院的。 Packard 從超過每年 100 個非常低誕生重量嬰兒的兒童的關心。 其他高級，大容積出生 ICUs 在海灣地區在加利福尼亞聖弗朗西斯科大學; 加利福尼亞和平的治療中心在舊金山; 亞爾他在伯克利和奧克蘭降低會議治療中心和厚道人醫院在聖荷西。

仅大約一个在五個非常低誕生重量嬰兒在這個研究中是出生在這樣中心，竟管超過 90% 的誕生在與至少 100 非常低重量誕生的市區內發生了。 當出生 ICUs 的增長的編號在社區醫院出現在這個狀態附近，遠離地域性中心的移動增長。 ，雖然滿足為許多嬰兒，可能不是最佳的為非常小的新生兒的許多關心這些新的出生 ICUs 聘用底層。

「大多嬰孩被錄取出生 ICU 有死亡的很少風險」， Phibbs 說。 「明顯地，新出生的35 星期懷孕誰不需要強制通風不需要在一個大三重中心。 非常過早的孩子，然而，需要關心的該額外的級別」。

Phibbs 和超過在 1991年和 2000年之間的加利福尼亞出生的 48,000 個非常低誕生重量嬰兒他的工友鏈接的出生證和醫院放電記錄與胎兒和嬰兒死亡證書。 他們發現嬰兒被負擔在底層，更加低音量的出生 ICUs 比那些出生 1.2 和 3.1 倍可能之間是在中斷在高水平，更加大容積的中心。

不是僅僅運作使理想。 不管人員的技能，對待的更小的出生 ICUs 少量嬰兒沒有經濟尺度和更大的醫院一樣。 并且小的事情問題。 缺乏需要緊急剖腹產的婦女的專用， 24 小時麻醉覆蓋範圍可能產生活，但是奮鬥，未成年者和在發運前中斷的嬰孩之間的變化。 可用例如的主治醫師能也日以繼夜回應在時候的通知單麻煩的所有跡象。

雖然要求低級社區出生 ICUs 與高水平中心成為夥伴，這個研究建議關係為微小的嬰孩提供一點福利，除非這個勞動的母親調用，在發運到一個設備有複雜的產科和出生技術支持前。 「移動這些孩子是不好」， Phibbs 說。 「這個最佳的方式運輸一個非常未成年者是在這個母親裡面。

「不是我們認為社區服務是壞的或拙劣地雇用職員」，他補充說。 「但是服務地區結構可能最好能幫助這些孩子」。

http://med-www.stanford.edu/