I Appalachia, treff diabetes hardt. Depresjon gjør, også. Sammen danner de et vanskelig par å slå.
For å hjelpe pasienter kjempe tilbake, har et team av Ohio University College of Osteopatisk Medisin (OU-COM) og Ohio University forskere sette sammen en ny tilnærming til tveegget problem. Program AKTIV (Appalachene komme sammen for å øke Vital Exercise) er en to-års intervensjon mulighetsstudie for å teste effektiviteten av en kombinasjon av trening og samtaleterapi som en behandling for depresjon hos pasienter med type 2 diabetes.
"Diabetes er en vanskelig sykdom," sier Maria de Groot, Ph.D., assisterende professor i psykologi og hovedforfatter av et papir produsert av forskerteamet. "Legg depresjon på toppen av det, og det gjør det mye tøffere."
Deres papir, "Depresjon blant type 2 Diabetes Rural Appalachian Clinic Deltakere," er publisert i juni-utgaven av Diabetes Care, tidsskriftet til American Diabetes Association.
Forskerne påpeker at tidligere publiserte studier har vist at depressive symptomer hos diabetikere er "assosiert med forverret blodsukker, diabetes komplikasjoner, økt funksjonshemming, forverret
overholdelse av diabetes diett, høyere ambulerende omsorg kostnader, og økt dødelighet. "
Studien så på type 2 diabetes pasienter deltar familie medisin og endokrinologi avtaler på landsbygda Appalachian fylkene Sørøst Ohio og West Virginia. Av de 201 pasienter, rapporterte 31 prosent co-sykelig diabetes og depresjon gjennom fullføring av Beck Depression Inventory, en selv-rapport spørreskjema vurdering.
Denne hastigheten er lik den nasjonale komorbiditet rate, noe overraskende lav betraktning den relativt høye frekvensen av fattigdom der pasientene bor. For eksempel har Meigs County, Ohio, en fattigdom rate på 19,8 prosent, mot 10,6 prosent for staten Ohio.
"Min visjon av det er at folk i Appalachene har form av en høyere toleranse for dårlige ting," sier Frank Schwartz, MD, assisterende professor i endokrinologi ved OU-COM og direktør for Appalachian Rural Health Institute (ARHI) Diabetes Center.
"Hva er overbevisende er lengden av episoder av depresjon", sier de Groot, rektor etterforsker. En oppfølgingsstudie av pasientene som er involvert viste at 88 prosent av dem som hadde i utgangspunktet identifiserte seg selv som lider av depresjon også gjorde det 18 måneder senere. Depresjon alvorlighetsgrad var assosiert med yngre alder, arbeidsledighet og et større antall foreskrevne medisiner. Disse funnene er konsistent med de observert i urbane prøver.
"En del av betydningen av papiret er at det hjelper satte landsbygda Appalachene på kartet i form av depresjon og diabetes," de Groot sa.
Ifølge Schwartz, i forskning utført av ARHI Diabetes Center, har Appalachene en diabetes prevalens rate på 11,3 prosent - godt over 7,6 prosent nasjonal rate.
De Groot og hennes kolleger oppfordrer leger til skjermen deres diabetespasienter for depresjon. Personer med diabetes er dobbelt så sannsynlig å ha en erfaring med depresjon som de uten diabetes.
For pasienter, de Groot sagt, det er viktig å dele følelser og humør symptomer med sine leger. Det er viktig også, å vite at samtaleterapi har vist seg å være effektiv i behandling av depresjon i type 2 diabetes, sier hun, og at antidepressive medisiner har vært effektive i behandling av depresjon hos personer med type 1 og type 2 diabetes.
Program aktiv er forskernes måte å gjøre noe med situasjonen.
For å møte depresjonen kriterium for Program aktive, må pasientene ha følt vedvarende nedfor eller deprimert det meste av dagen nesten hver dag i to uker eller lenger. Assosierte symptomer mennesker opplever er: