I Appalachia, träffar diabetes hårt. Depression gör också. Tillsammans bildar de ett svårt par att slå.
Att hjälpa patienter slå tillbaka, har ett team av Ohio University College of osteopatisk medicin (OU-COM) och Ohio University forskare sätta ihop ett nytt sätt att dubbla problem. Program AKTIV (Appalachians Kommer tillsammans för att öka Vital Motion) är en tvåårig ingripande förstudie för att testa effektiviteten av en kombination av träning och samtalsterapi som en behandling för depression hos patienter med typ 2-diabetes.
"Diabetes är en svår sjukdom", säger Maria de Groot, Ph.D., biträdande professor i psykologi och huvudförfattare till ett papper som produceras av forskargruppen. "Lägg depression på toppen av det, och det gör det så mycket tuffare."
Deras papper, "Depression bland typ 2-diabetes Rural Appalachian Clinic Deltagare," publiceras i juninumret av Diabetes Care, The Journal of American Diabetes Association.
Forskarna påpekar att tidigare publicerade studier har visat att depressiva symtom hos diabetiker är "associerade med försämrat blodsockernivåer, komplikationer diabetes, ökad funktionshinder, förvärrad
anslutning till diabetes regim, högre ambulatoriska vårdbehov och ökad dödlighet. "
I studien tittade på typ 2-diabetespatienter deltar familj medicin och endokrinologi möten på landsbygden Appalachian län sydöstra Ohio och West Virginia. Av de 201 patienterna rapporterade 31 procent komorbida diabetes och depression genom att fylla i Beck Depression Inventory, en egen rapport frågeformulär bedömning.
Denna procentsats liknar den nationella samsjuklighet takt, något överraskande lågt med tanke på den relativt höga graden av fattigdom där patienterna bor. Till exempel har Meigs County, Ohio, en fattigdom på 19,8 procent, jämfört med 10,6 procent för delstaten Ohio.
"Min vision av det är att människor i Appalachia har en slags högre tolerans för dåliga saker," säger Frank Schwartz, MD, biträdande professor i endokrinologi vid OU-COM och chef för Appalachian Rural Health Institute (ARHI) Diabetes Center.
"Vad är övertygande är längden av episoder av depression", säger de Groot, ansvarig prövare. En uppföljande studie av de inblandade patienter visade att 88 procent av dem som ursprungligen hade identifierat sig som lider av depression också gjorde 18 månader senare. Depression svårighetsgrad var associerad med yngre ålder, arbetslöshet och ett större antal läkemedel som förskrivs. Dessa resultat överensstämmer med dem som observerats i städerna prover.
"En del av betydelsen av papperet är att det hjälper satte landsbygden Appalachia på kartan i form av depression och diabetes", de Groot sagt.
Enligt Schwartz, i forskning som utförs vid ARHI Diabetes Center, har Appalachia en hastighet diabetes prevalens på 11,3 procent - klart över 7,6 procent nationella skattesatsen.
De Groot och hennes kollegor uppmuntra läkare att gå igenom sina diabetiker för depression. Personer med diabetes löper dubbelt så stor risk att få en upplevelse med depression som de utan diabetes.
För patienter, de Groot sagt, det är viktigt att dela känslor och symptom stämning med sina läkare. Det är också viktigt att veta att prata terapi har visat sig vara effektiva vid behandling av depression vid typ 2 diabetes, sade hon, och att antidepressiva läkemedel har visat sig effektiva vid behandling av depression hos personer med typ 1 och typ 2-diabetes.
Program Active är forskarnas sätt att göra något åt situationen.
För att möta depressionen kriteriet för programmet Active måste patienterna ha känt konsekvent deprimerad eller nedåt under större delen av dagen nästan varje dag i två veckor eller längre. Symtom människor upplever är: