Het Voortdurende medische onderwijs, de bulletins en de middelgidsen waren slechts succesvol gedeeltelijk in het veranderen van de manier dat pediatricians gedragsgezondheidsproblemen, volgens een follow-upstudie op de Bos Universitaire School van het Kielzog van Geneeskunde behandelden.
Maar de externe factoren, vooral „zwarte dooswaarschuwingen“ van de V.S. Food and Drug Administration „oefenden een krachtig effect bij het voorschrijven van praktijken uit,“ bovengenoemde Jane Williams, Ph.D., en collega's, die in de kwestie van Juni van Klinische Pediatrie schrijven. Deed Dat de veranderingen in het openbare geestelijke die gezondheidssysteem door Geestelijke de gezondheidshervorming van Noord-Carolina wordt bewerkstelligd.
In 2004, de zelfde die groep in Pediatrie wordt gemeld dat pediatricians diagnostiseerden en groeiende aantallen kinderen met gedragsgezondheidsproblemen - ongeveer 15 die percent van de kinderen die zij hebben gezien - maar niet altijd voelden voldoende wordt opgeleid om deze nieuwe rol te vullen behandelden.
Dit jaar, Williams en haar collega's keerden naar 42 primaire zorgpediatricians terug die zij in 2002-03 oorspronkelijk hadden geïnterviewd te weten te komen die van een reeks van wat zij „gestructureerde gewerkte acties“ riepen.
De gestructureerde acties „concentreerden zich op erkenning, behandeling en verwijzing van kinderen met gedragsgezondheidsproblemen,“ bovengenoemde Williams. Zij omvatten een driemaandelijks bulletin, Pediatrische Geestelijke Aanslutingen van de Gezondheid, een Geestelijke Gids van het Middel van de Gezondheid uit informatie over communautaire geestelijke gezondheidsleveranciers bestaan, driemaandelijkse samenwerkings gedragsgezondheid „rondes,“ en drie voortgezet onderwijsworkshops die onderzoekskinderen voor ontwikkelings en gedragsproblemen omvatten en en depressie diagnostiseren behandelen.
Williams merkte op dat de gestructureerde acties " zich op verhoogd onderwijs op gebieden gevraagde door pediatricians, vooral erkenning van bezorgdheid en depressie, verhoogde voorlichting van communautaire geestelijke gezondheidsleveranciers, verhoogde mededeling tussen pediatricians en geestelijke gezondheidsleveranciers, en gebruik van een communautair protocol voor de hyperactiviteitwanorde van het aandachtstekort. (ADHD)“ concentreerden
Zij zei de acties met werden geassocieerd:
- Een significante verhoging van het gebruik van communautaire maatschappelijk werkers voor geestelijke gezondheidsverwijzingen.
- Samenwerking met geestelijke gezondheidsleveranciers betreffende geduldige zorg.
- Gebruik van een gemeenschappelijke maatregel voor de diagnose van ADHD.
ADHD bleef het gedragsdieprobleem het vaakst door pediatricians wordt gediagnostiseerd, die een hoge graad van vertrouwen bleven hebben in het behandelen van ADHD met stimulansen.
Het niveau van pediatricians die zeiden gebruikten zij een klasse van drugs vaak genoemd SSRIs (selectieve serotonine reuptake inhibitors) „of nu en dan“ daalde van 52 percenten sterk aan 26 percenten die na FDA ervoor waarschuwen dat het gebruik van de drugs zelfmoordgedrag zou kunnen verhogen.