La formazione medica Continua, i bollettini e le guide delle risorse riuscivano soltanto parzialmente nel cambiamento del modo che i pediatri hanno trattato i problemi sanitari comportamentistici, secondo uno studio di approfondimento alla Scuola di Medicina di Wake Forest University.
Ma fattori esterni, particolarmente “gli avvisi della scatola nera„ dagli Stati Uniti Food and Drug Administration “hanno esercitato un effetto potente sulle pratiche di prescrizione,„ ha detto Jane Williams, Ph.D. e colleghi, scriventi nell'emissione di Giugno di Pediatria Clinica. Così ha fatto i cambiamenti nel sistema pubblico di salute mentale determinato dalla riforma della salute mentale di North Carolina.
Nel 2004, lo stesso gruppo ha riferito nella Pediatria che i pediatri erano diagnosticanti e curanti i numeri crescenti dei bambini con i problemi sanitari comportamentistici - circa 15 per cento dei bambini che vedono - ma sempre non hanno ritenuto sufficientemente preparati per riempire questo nuovo ruolo.
Questo anno, Williams ed i suoi colleghi sono ritornato a 42 pediatri che di pronto intervento originalmente avevano intervistato nel 2002-03 per scoprire che di una serie di cui hanno chiamato “interventi strutturati„ lavorato.
Gli interventi strutturati “hanno messo a fuoco sul riconoscimento, trattamento e rinvio dei bambini con i problemi sanitari comportamentistici,„ Williams ha detto. Hanno incluso un bollettino trimestrale, le Connessioni Pediatriche di Salute mentale, le informazioni consistenti della Guida delle Risorse di Salute mentale sui fornitori di salute mentale della comunità, la salubrità comportamentistica di collaborazione trimestrale “giri,„ e tre workshop della formazione permanente che coprono i bambini della selezione per i problemi inerenti allo sviluppo e comportamentistici e che diagnosticano e che trattano la depressione.
Williams ha notato che gli interventi strutturati “hanno messo a fuoco su formazione aumentata nelle aree richieste dai pediatri, particolarmente il riconoscimento di ansia e della depressione, consapevolezza aumentata dei fornitori di salute mentale della comunità, comunicazione aumentata fra i pediatri e fornitori di salute mentale ed uso di un protocollo della comunità per disordine dell'iperattività di deficit di attenzione (ADHD).„
Ha detto che gli interventi sono stati associati con:
- Un importante crescita nell'uso degli assistenti sociali della comunità per i rinvii di salute mentale.
- Collaborazione con i fornitori di salute mentale riguardo a cura paziente.
- Uso di un provvedimento comune per la diagnosi di ADHD.
ADHD è rimanere il problema comportamentistico diagnosticato il più spesso dai pediatri, che hanno continuato ad avere un alto livello di fiducia nel trattamento del ADHD con gli stimolanti.
Il livello di pediatri che li hanno detti ha usato la classe A di droghe chiamate SSRIs (inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina) “frequentemente o„ discese occasionalmente da 52 per cento a 26 per cento dopo che FDA che avverte che l'uso delle droghe potrebbe aumentare il comportamento suicida.