Fortsetter medisinsk utdanning, ble nyhetsbrev og ressurs guider bare delvis lykkes med å endre måten at barneleger håndtert atferdsmessige helseproblemer, ifølge en oppfølgingsstudie ved Wake Forest University School of Medicine .
Men eksterne faktorer, særlig "black box advarsler" fra amerikanske Food and Drug Administration "hatt en kraftig effekt på forskrivning praksis," sier Jane Williams, Ph.D., og kolleger, skriver i juni spørsmålet of Clinical Pediatrics. Så gjorde endringer i det offentlige psykiske helsevesenet forårsaket av North Carolina mentale helse reform.
I 2004 rapporterte den samme gruppen i Pediatrics at barneleger var diagnostisering og behandling av økende antall barn med atferdsvansker helseproblemer - omtrent 15 prosent av barna de se - men fikk ikke alltid føler seg tilstrekkelig opplært til å fylle denne nye rollen.
Dette året gikk Williams og hennes kolleger tilbake til 42 primærhelsetjenesten barneleger de hadde opprinnelig intervjuet i 2002-03 for å finne ut hvilke av en rekke av det de kalte "strukturert inngrep" fungerte.
Den strukturerte intervensjoner "fokusert på anerkjennelse, behandling og henvisning av barn med atferdsvansker helseproblemer," Williams sa. De inkluderte en kvartalsvis nyhetsbrev, Pediatric Mental Health Connections, en Mental Health Resource Guide bestående av informasjon om community psykisk helse tilbydere, kvartalsvis samarbeidende atferdsdata helse "runder", og tre videreutdanning workshops dekker screening barn for utviklings-og atferdsproblemer og diagnostisering og behandling depresjon.
Williams bemerket at strukturert inngrep "med fokus på økt utdanning i områder forespurt av barneleger, særlig anerkjennelse av angst og depresjon, økt bevissthet om samfunnet mental helse tilbydere, økt kommunikasjon mellom barneleger og mental helse tilbydere, og bruk av et fellesskap protokoll for oppmerksomheten Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). "
Hun sa intervensjonene var assosiert med:
- En betydelig økning i bruk av samfunnsstraff sosialarbeidere for psykisk helse henvisninger.
- Samarbeid med psykiske tilbydere om pasientbehandlingen.
- Bruk av et felles mål for diagnostisering av ADHD.
ADHD forble atferdsproblem oftest diagnostisert av barneleger, som fortsatte å ha en høy grad av tillit i behandling av ADHD med sentralstimulerende midler.
Nivået av barneleger som sa de brukte en gruppe stoffer som kalles SSRI (selektive serotonin reopptakshemmere) "ofte eller av og til" falt fra 52 prosent til 26 prosent etter at FDA advarsel om at bruk av legemidler kan øke suicidal atferd.