A educação médica de Continuação, os boletins de notícias e os guias do recurso eram somente parcialmente bem sucedidos em mudar a maneira que os pediatras seguraram problemas de saúde comportáveis, de acordo com um estudo complementar na Faculdade de Medicina da Universidade da Floresta da Vigília.
Mas factores externos, especialmente da “os avisos caixa negra” dos E.U. Food and Drug Administration “exerceram um efeito poderoso em práticas de prescrição,” disse Jane Williams, Ph.D., e colegas, escrevendo na introdução de Junho da Pediatria Clínica. Fez Assim as mudanças no sistema público da saúde mental causado pela reforma da saúde mental de North Carolina.
Em 2004, o mesmo grupo relatou na Pediatria que os pediatras eram de diagnóstico e de tratamento números crescentes de crianças com os problemas de saúde comportáveis - aproximadamente 15 por cento das crianças que consideram - mas não sentiam sempre treinados suficientemente para encher este papel novo.
Este ano, Williams e seus colegas foram para trás a 42 pediatras que da atenção primária tinha entrevistado originalmente em 2002-03 para encontrar que de uma série do que chamaram “intervenções estruturadas” trabalhado.
As intervenções estruturadas “centraram-se sobre o reconhecimento, tratamento e referência das crianças com problemas de saúde comportáveis,” Williams disse. Incluíram um boletim de notícias trimestral, umas Conexões Pediatras da Saúde Mental, uma informação consistindo do Guia do Recurso de Saúde Mental sobre fornecedores da saúde mental da comunidade, a saúde comportável colaboradora trimestral “círculos,” e as três oficinas da formação permanente que cobrem crianças da selecção para problemas desenvolventes e comportáveis e que diagnosticam e que tratam a depressão.
Williams notou que as intervenções estruturadas “se centraram sobre a educação aumentada nas áreas pedidas pelos pediatras, especialmente reconhecimento da ansiedade e da depressão, consciência aumentada de fornecedores da saúde mental da comunidade, uma comunicação aumentada entre pediatras e fornecedores da saúde mental, e uso de um protocolo da comunidade para a desordem da hiperactividade do deficit de atenção (ADHD).”
Disse que as intervenções estiveram associadas com:
- Um aumento significativo no uso de assistentes sociais da comunidade para referências da saúde mental.
- Colaboração com os fornecedores da saúde mental a respeito do assistência ao paciente.
- Uso de uma acção comum para o diagnóstico de ADHD.
ADHD permaneceu o problema comportável diagnosticado o mais frequentemente pelos pediatras, que continuaram a ter um alto nível da confiança em tratar ADHD com os estimulantes.
O nível de pediatras que os disseram usou uma classe de drogas chamadas SSRIs (inibidores selectivos do reuptake da serotonina) “freqüentemente ou ocasionalmente” despencadas 52 por cento a 26 por cento depois que o aviso do FDA que o uso das drogas pôde aumentar o comportamento suicida.