改進遵照的簡單的工具糖尿病治療

雖然糖尿病每年造成接近二十五萬死亡在美國，有慢性問題的病人總是不採取他們的治療如建議。

馬約診所研究小組設計一個簡單的工具改進遵照救生治療。 工具明顯地是有效和更喜歡由 84% 的患者，根據在內科存檔的 5月 28日問題發布的研究。

馬約診所的勝者 Montori、 M.D.、內分泌學家和這個研究的調查主任，推薦使用此工具作為決策幫助激勵在醫生和患者之間的交談關於治療。 它包括與答復的一個容易對按照指南對四個問題為專門製作各自的患者： (1) 什麼是您的風險的有心臟病發作在 10 年」 (2) 什麼是採取斯塔京的福利與不採取斯塔京比較」 (3) 什麼副作用可能您期望斯塔京」 (4) 什麼您要現在執行」

「與患者的交談關於處方治療傾向於是簡要和未完成的，但是我們發現，當引入決策幫助，它是患者交談的起始時間 -- 現在裝備精良與信息 -- 被授權的毛氈參加決定斯塔京是否為他們是適當的」， Montori 博士說。

他們如何執行它

這個研究完成協力馬約角的可縮放處理機體系結構創新程序。 可縮放處理機體系結構 (參見，計劃，操作，精煉并且溝通) 是識別創新和有效方式改進醫療保健的實驗室。 Montori 博士是研究主任和教育在可縮放處理機體系結構。

於遵照集中的此初步的研究在糖尿病患者中的斯塔京。 (斯塔京用於降低膽固醇，并且因而，请降低開發心臟病的風險，經常是與糖尿病的一個複雜因素。) Montori 博士錄影了在醫生和患者之間的 98 個會議。 一半對這個方式的仅患者被表示的滿意他們現在獲得信息，與滿意對決策幫助的 84% 的患者比較。

在引入後，患者醫生訪問承擔了全新的維數決策幫助： 作為患者和醫師被更改的機體姿勢傾斜著重材料，并且兩個在這次接著而來的交談時專心地聽了。

「是明顯的在錄相帶的第一件事情： 當引入時，這次交談的本質更改決策幫助。 沒有決策幫助，他們的肢體語言不在 synch; 當他們著重決策幫助時，但是與此工具，他們的姿勢更改了。 通信的質量，口頭和非語言，改善像這個關係」， Montori 博士說。

無格式決策幫助和為患者顯示心臟病發作的他們的風險在以後 10 年有和沒有斯塔京。 是相當人員瞭解的它價值的風險」 「」他說。 「如果我的風險的有心臟病發作是非常小的，減少該風險的藥片可能不值得它我的，然而，如果我的風險確實高，減少的藥片風險聽起來強制」。 一旦患者有潛在的福利的意義，他們可以查看潛在的下降趨勢 (副作用和費用) 和做出與他們的臨床工作者的一個消息靈通的選擇。

在決策幫助用戶中，仍然採取斯塔京的患者的數量在三數月以後增加了三倍。 與低風險患者比較，決策幫助有對患者的更加巨大的影響有高危險的心臟病發作。 這個高危險的組比低風險患者是可能開始使用斯塔京

交談是重要的

因此這些交談為什麼不在沒有決策幫助時進行」

「是一個好問題，因為我們提出了有的那與您的醫師的一次開放和坦率的交談是這次訪問的一個主要原因。 使用定量信息，但是臨床工作者不一定被培訓幫助患者做出決策。 其次，我們沒有工具可用對定期地執行此用一個縝密方式。 第三，沒有對此的被察覺的需要儘管開始治療，但是不進行到底甚至不裝載這張處方的數十名患者」， Montori 博士說。

「時間是在所有工作成績的通用障礙改進醫療保健經驗。 社團需要有此論述： 如何應該我們投入在這次訪問的時間」，如果我們有改進的程序關心的質量，應該那些程序包括工具，如保證的這患者在其他方式 "" 博士 Montori 做出更好的與他們的臨床工作者的決策并且採取他們的治療作為建議或該訪問更好會度過要求。

研究小組博士 Montori 和他的繼續學習此和糖尿病患者的其他決策幫助的效果。 另外，他們當前開發病人的決策幫助有其他慢性情況。 馬約角研究員在紐約計劃合作與研究員在西奈山醫院，服務西班牙裔的不均衡地高數量與糖尿病的，執行

http://www.mayoclinic.org/