Educação médica continuada, boletins informativos e guias de recursos foram apenas parcialmente bem sucedido em mudar a maneira que os pediatras tratados problemas de saúde comportamental, de acordo com um estudo de acompanhamento de Wake School University Forest of Medicine .
Mas fatores externos, especialmente "avisos caixa preta" da Food and Drug Administration EUA "exerceram um efeito poderoso sobre as práticas de prescrição", disse Jane Williams, Ph.D., e colegas, escrevendo na edição de junho da Clinical Pediatrics. Assim fez as mudanças no sistema público de saúde mental provocada pela reforma da Carolina do Norte a saúde mental.
Em 2004, o mesmo grupo relatou em Pediatria que os pediatras foram diagnosticar e tratar um número crescente de crianças com problemas de saúde comportamental - cerca de 15 por cento das crianças que vêem - mas nem sempre se sentem suficientemente preparados para preencher esse novo papel.
Este ano, Williams e seus colegas voltaram a 42 pediatras da atenção primária que tinham inicialmente entrevistados em 2002-03 para descobrir qual de uma série do que eles chamavam de "intervenções estruturadas" funcionou.
As intervenções estruturadas "voltada para o tratamento, reconhecimento e encaminhamento de crianças com problemas de saúde comportamental", disse Williams. Eles incluíram um boletim trimestral, Pediátrica Conexões de Saúde Mental, um Guia de Recursos de Saúde Mental que consistem em informações sobre os prestadores de saúde mental comunitária, trimestral colaborativo comportamentais saúde "rounds", e três oficinas de educação continuada que abrange crianças de triagem para problemas de desenvolvimento e de comportamento e diagnosticar e tratar depressão.
Williams destacou que as intervenções estruturadas "com foco na educação aumentou em áreas solicitadas pelos pediatras, especialmente o reconhecimento de ansiedade e depressão, aumento da conscientização dos prestadores comunitários de saúde mental, aumento da comunicação entre pediatras e profissionais de saúde mental, eo uso de um protocolo de atenção da comunidade para e hiperatividade (TDAH). "
Ela disse que as intervenções foram associados com:
- Um aumento significativo no uso de trabalhadores da comunidade social para encaminhamentos de saúde mental.
- Colaboração com provedores de saúde mental sobre o atendimento ao paciente.
- Uso de uma medida comum para o diagnóstico de TDAH.
TDAH continua a ser o problema comportamental mais frequentemente diagnosticada pelos pediatras, que continuou a ter um alto grau de confiança no tratamento de TDAH com estimulantes.
O nível de pediatras que disseram ter usado uma classe de medicamentos chamados ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) "frequentemente ou ocasionalmente" despencou de 52 por cento a 26 por cento após o aviso do FDA que o uso das drogas pode aumentar o comportamento suicida.