I en av de tre vanligaste tillbaka tillstånd för vilka patienter söker behandling, visade sig kirurgi för att få betydligt bättre resultat än icke-kirurgiska åtgärder, enligt Dartmouth-ledd forskning publicerad i New England Journal of Medicine.
Papperet är den andra i en serie med uppgifter om resultaten i Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), sju år, $ 21.000.000 nationell studie finansierad av National Institutes of Health.
I fall av degenerativ spondylolistes med spinal stenos, ett tillstånd som drabbar sex gånger så många kvinnor som män och är särskilt utbredd bland afro-amerikanska kvinnor var kirurgi dubbelt så effektivt som icke-kirurgiska metoder för att minska smärta och återställa funktion för patienterna.
Denna publikation följer frisläppandet av tidigare SPORT fynd i november, som tittat på patienter som söker behandling för diskbråck med ischias. För detta villkor, var skillnaden i utfall mellan kirurgisk och icke-operativ grupp mindre.
"Det SPORT Studien har genomförts med ett syfte i åtanke: att ge läkare och patienter solida information som skulle tillåta dem att göra medvetna val när man står inför ett beslut om hur man ska behandla sina tillbaka tillståndet", säger huvudförfattaren Dr James N. Weinstein , professor och ordförande i ortopedi vid Dartmouth Medical School och Dartmouth-Hitchcock Medical Center.
Även baksidan operationer är bland de vanligaste kirurgiska ingrepp i USA, tills SPORT hade det bara varit ett fåtal mycket små kontrollerade försök att mäta dess effektivitet.
Degenerativ spondylolistes (DS) är framåt glidning av ett ländkotan på ett under. Det inträffar vanligtvis efter 50 års ålder. Det är oklart varför det inträffar oftare hos afro-amerikanska kvinnor. Även om DS ensam allmänhet orsakar inga symtom, i vissa fall kan leda till spinal stenos, förträngning av ryggradskanalen vilket orsakar tryck på nerverna, resulterar i betydande smärta i benen som förvärras genom att helt enkelt ta en promenad.
SPORT följt 601 patienter som diagnostiserats med DS och symtomgivande spinal stenos. Av dem fick 372 operationer inom två år och 235 var icke-operativ. Två år efter inskrivning i rättegången, medan icke-operativa patienter rapporterade endast måttliga förbättring i sitt tillstånd, patienter som opererats signifikant minskad smärta och förbättrad funktionalitet. Kirurgiska patienter såg symtomlindring ganska snabbt, rapportering stora förbättringar så tidigt som sex veckor efter operationen.
Icke-operativ behandling ingår sjukgymnastik, steroid injektioner, och mediciner för att lindra smärta. Kirurgi inblandade lindra trycket på nerverna genom borttagande av ben och mjukvävnad i ett förfarande som kallas en decompressive laminektomi.
"Som en kirurg är det mycket viktigt för mig att jag har bevis för att jag kan dela med mina patienter när de försöker bestämma hur gå vidare med behandling" Weinstein sagt. "Fram till nu, vi misstänkte surgery bättre resultat, men vi hade lite objektiva data att stödja detta. Med resultaten av denna studie kan vi nu diskutera mycket mer fullständigt kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ som finns för våra patienter så att de kan göra ett välgrundat val. "