I en retrospektiv undersøgelse af 700 patienter med kultur-positiv tuberkulose (TB), blev tilbagefald satser fundet at være signifikant højere hos HIV-inficerede patienter sammenlignet med HIV-inficerede patienter efter en rifamycin-baserede regime.
Desuden TB tilbagefald var højere hos HIV-inficerede patienter, der fik intermitterende eller standard 6-måneders behandling, sammenlignet med dem, der modtager dagligt eller længere behandling.
Resultaterne vises i det første nummer for juni 2007 af American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, udgivet af American Thoracic Society.
Payam Nahid, MD, MPH, fra University of California, San Francisco General Hospital, og otte medarbejdere revideret TB tilfælde indberettet til San Francisco tuberkulose Kontrol Program fra 1. januar 1990 til 31. december 2001.
Som begrundelse for deres undersøgelse, kan forskerne, at den optimale varighed af TB-behandling hos HIV-smittede forsøgspersoner er ukendt, og adskiller sig fra HIV-inficerede individer.
Ifølge forfatterne, er den aktuelle foretrukne regime til behandling af narkotikarelaterede modtagelige tuberkulose hos HIV-inficerede patienter med en 6-måneders, rifamycine-baserede regime, der omfatter pyrazinamid løbet af de første to måneder. Gældende retningslinjer for behandling af TB skelner ikke mellem dem, der smittes med virus, der forårsager aids, og dem, der er inficerede med hensyn til den optimale længde af behandlingen, når du bruger rifamycine.
"Standard 6-måneders behandling kan være utilstrækkelige til at forebygge tilbagefald hos patienter med hiv," siger Dr. Nahid.
TB tilbagefald sats for HIV-inficerede patienter viste sig at være 6,6 procent mod 0,8 procent hos ikke-inficerede / ukendte patienter. Dette fund var i modsætning til andre undersøgelser, fandt ingen signifikant forskel mellem hiv-smittede og HIV-uninfected/unknown patienter. Imidlertid blev dette fund bekræftes af en lignende undersøgelse, der også bruges molekylære genotypebestemmelse som et tilbagefald indikator.
HIV-inficerede patienter, der fik 6 måneders rifamycin-baserede TB behandling, eller som blev behandlet med mellemrum (1-3 gange om ugen), var fire gange mere tilbøjelige til at have en gentagelse, end dem, r der tog deres medicin dagligt eller som blev behandlet i længere perioder.
Undersøgelsen fandt også, at brugen af højaktiv antiretroviral terapi (HAART) under TB behandlingen var forbundet med en hurtigere Mycobacterium tuberculosis negative kultur konvertering, og en forbedret overlevelse. Forudgående undersøgelser af andre har vist HAART behandling gavnlige i forebyggelsen TB i HIV-smittede personer, men rapporterede ingen gavnlig TB behandlingsresultater.