HIV感染患者における結核治療

培養陽性結核（TB）と700名の患者のレトロスペクティブ研究では、再発率は、リファマイシンベースのレジメンを以下のHIV非感染患者に比べてHIV感染患者で有意に高いことが分かった。

さらに、結核の再発率は、毎日またはより長期の治療を受けていると比較すると、断続的または標準的な6ヶ月間治療を受けたHIV感染患者で高かった。

結果は、米国胸部学会が発行する呼吸器救急医学のアメリカジャーナルの2007年6月の最初の問題、で表示されます。

カリフォルニア州、サンフランシスコ総合病院、および8つの仲間の大学のPayam Nahid、MD、MPHは、12月31、2001年まで1990年1月1日からサンフランシスコ結核対策プログラムに報告された結核症例の日。

彼らの研究の理論的根拠として、HIV感染者における結核の治療の最適期間は不明であるとことが研究者の状態は、HIV非感染個体とは異なる場合があります。

著者によると、HIV非感染患者における薬剤感受性結核を治療するための現在の望ましい治療法は、最初の2ヶ月間ピラジナミドを含む6ヶ月、rifamycineベースのレジメンです。結核の治療のための現行のガイドラインでは、エイズを引き起こすウイルスに感染したものとrifamycineを使用するとき、治療の最適な長さの点で感染していないいる人々を区別しません。

"標準的な6ヶ月の治療ではHIV患者では再発を防ぐには不十分かもしれない"と博士はNahidは言った。

HIV感染患者に対する結核の再発率は、感染していない/不明の患者の0.8％であるのに対して6.6パーセントであることが判明した。この知見は、HIV感染とHIV-uninfected/unknown患者の間に有意差は検出されなかった他の研究と対照的であった。しかし、この発見はまた、再発の指標としての分子遺伝子タイピングを使用する同様の調査によっても裏付けされました。

リファマイシンベースの結核治療または誰が（週1回から3回）断続的に治療されたの6ヶ月を受けたHIV感染患者は、より多くの1日4回、その薬を取ったかの治療を受けた人のRよりも再発を持っている可能性が高い長い期間。

研究はまた、結核の治療中に高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の使用が速く結核菌培養陰性の変換、および生存率向上に関連付けられていることがわかった。他の人の前の研究は、HIV感染者の結核の​​予防に有益なHAART治療を示したが、それ有益な結核治療成績の報告はありません。

HIV感染患者は、薬剤耐性を開発するが有意に高かった（4.2％でのHIV感染者HIV非感染では0.5％であるのに対して）リファンピンへ、そして結核レジメンの副作用を経験する。

研究者らは、HIV感染患者における結核の治療のための最適な持続時間、およびHIV関連結核患者のHAARTの治療のタイミングを確立するために大規模な無作為臨床試験の必要性があることに留意。

ジャーナルの同じ問題の研究にコメント社説によると、将来のHIV関連結核の治療レジメンと再発の研究は、薬剤耐性獲得の率を含むように彼らの焦点を広げてください。社説は、特に懸念されるようにHIVに共感染した南アフリカの患者に見られる広範囲薬剤耐性結核菌のランセットに発表された報告書を引用している。

雑誌の記事を引用し、エディトリアル執筆者はまた、結核の薬剤耐性を抑止するに関連するものとして（マイコバクテリア負担の速い減少）HAARTの調査結果をキャスト。彼らはその短いコースを提案、断続的なレジメンは、リソースが限られている地域では必要になることがあります、とフィールドの使用に適したレジメン（secondline薬の使用を含む）について、追加調査は継続する必要があります。

http://www.thoracic.org