Department of Veterans Affairs (VA) medisinske sentre er mer sannsynlig enn ikke-VA sykehusene til å følge anbefalingene for å hindre blodet infeksjoner assosiert med sentral venøs katetre, sier en undersøkelse av mer enn 500 amerikanske helsevesenet sentre.
Resultatene vises i juni utgaven av Mayo Clinic Proceedings.
Anbefalingene ble utgitt av Direktoratet for Healthcare Research og kvalitet i 2001, og ved Centers for Disease Control i 2002. Siden da, "Det egentlig ikke hadde vært noen nasjonale studier som hadde sett på om sykehusene fulgte anbefalingene," sier Sarah Krein, PhD, en forsknings helse vitenskapsmann med Senter for Practice Management and Outcomes Forskning ved VA Ann Arbor Healthcare System , og vitenskapelig assistent professor ved University of Michigan.
Anbefalingene inkluderer:
- Maksimal sterile barriere forholdsregler for å sette inn et sentralt venekateter. Dette inkluderer sterile hansker og kappe, maske, lue, og en stor steril tildekking
- Klorheksidinglukonat (2 prosent) på huden som en antiseptisk før innsetting, snarere enn povidon jod eller alkohol
- Bytte kateter etter behov, snarere enn hver 4 til 7 dager
- Ved hjelp av antimikrobielle katetre, men bare hvis andre forholdsregler ikke reduserer smitte priser
Krein og kolleger gjennomført en undersøkelse av 95 VA og 421 ikke-VA sykehus mellom mars 16 og 1 august 2005. "Regelmessig bruk" refererer til alltid, eller nesten alltid, ved hjelp av en prosedyre.
De fleste sykehus rapporterte regelmessig bruk av maksimale sterile barriere forholdsregler (MSB) for å hindre infeksjon: 84 prosent av VA sykehus og 71 prosent av ikke-VA sykehus. Ninety-én prosent av VA sykehus regelmessig brukt klorheksidinglukonat som et antiseptisk, sammenlignet med 69 prosent av ikke-VA sykehus.
Det var ingen forskjeller mellom VA og ikke-VA sykehusene med hensyn til rutine sentrale linje endringer eller antimikrobielle katetre.
Men, rapporterte 62 prosent av VA sykehus regelmessig med en kombinert tilnærming av MSB, klorheksidinglukonat og unngåelse av rutinemessige sentral linje endringer. Kun 44 prosent av ikke-VA sykehusene brukt denne kombinasjonen av teknikker.
"Mens vi ser bruken av noen av disse anbefalingene i mange sykehus, det er færre sykehus utenfor VA som bruker dem," sa Krein.
Et sentralt venekateter (CVC), eller sentral linje, er satt inn i en blodåre i brystet til rette for å gi medikamenter, væske eller ernæring. I USA, rundt 200.000 CVC-forbundet blodbanen infeksjoner oppstår hvert år. Disse infeksjonene øke dødeligheten risiko, sykelighet, og sykehusopphold. De har også koste det amerikanske helsevesenet så mye som $ 6000 millioner per år.