VA均居私家醫院的感染控制研究

退伍軍人事務部（VA）醫療中心更可能比非VA醫院遵循預防中心靜脈導管相關的血液感染的建議，說超過500美元的醫療保健中心的調查。

結果將出現在6月梅奧診所的程序問題。

出版局於 2001年由衛生保健研究和質量，並在2002年疾病控制中心的建議。從那時起，“真的沒有被任何國家事務研習課程，在醫院是否以下的建議看了，”莎拉說 Krein，博士，研究與實踐管理和研究成果的中心在弗吉尼亞州安阿伯醫療系統健康科學家，並在密歇根大學的研究助理教授。

這些建議包括：

• 最大插入中央靜脈導管的無菌屏障的防範措施。這包括無菌手套和隔離衣，面罩，帽，和一個大型無菌懸垂
• 洗必泰葡萄糖酸（2％）作為防腐劑在插入前的皮膚上，而不是碘伏或酒精
• 根據需要，更換導尿管，而不是每4至7天
• 使用抗菌導尿管，但只有當其他預防措施不降低感染率

Krein和他的同事們完成了95 VA和421之間的非VA 3月16日和2005年8月1日，醫院進行了調查。 “經常使用”是指總是或幾乎總是使用過程。

大多數醫院經常使用最大的無菌屏障預防措施（MSB），以防止感染：84％的弗吉尼亞州醫院和71％的非弗吉尼亞州醫院。定期用作防腐劑洗必泰葡萄糖酸鈣的弗吉尼亞州醫院的91％，比非弗吉尼亞州醫院的69％。

關於例行的中央線的變化或抗菌導管的VA和非VA醫院之間沒有分歧。

然而，62％的弗吉尼亞州醫院定期報告使用的MSB相結合的辦法，洗必泰葡萄糖酸鈣和避免常規的中央線的變化。非弗吉尼亞州醫院中，只有44％的人使用這種技術的結合。

“雖然我們看到一些在許多醫院的這些建議，有較少的醫院外使用的是他們的VA，說：”Krein。

在胸前的靜脈插入中央靜脈導管（CVC），或中央的路線，方便給予藥物，液體或營養。在美國，約 20萬 CVC相關的血液感染，每年發生的。這些感染會增加死亡的風險，發病率和住院。他們還每年6億美元的美國醫療保健系統成本。

對調查作出答复的弗吉尼亞州醫院從非弗吉尼亞州醫院的幾種方法不同。弗吉尼亞州醫院：

• 得到更高的護士人手比例
• 更可能有一個認可的住院醫師培訓計劃（75％對 24％的非弗吉尼亞州醫院）
• 更有可能要設在大都市地區
• 人更有可能（50％比39％），有一家醫院的流行病學家
• 人更有可能（75％與 57％）有監督的感染控制專業的人在感染控制認證和流行病學

Krein說，弗吉尼亞州的集中可能會堅持的建議增加的原因之一。 “在弗吉尼亞州的集中採購是絕對的一個因素。洗必泰葡萄糖酸是VA的一攬子採購協議的一部分，這樣有可能促進其使用。”

她補充說，弗吉尼亞州內的通信，也有助於使良好做法更廣泛。 “在弗吉尼亞州內的感染控制從業人員有自己的網站和郵件列表，所以有大量的溝通，這可能導致在實踐中的變化。”

作者指出，這項研究並制訂了一些限制條件。只是因為感染控制程序是定期做並不意味著它的正確完成。此外，這項調查是由醫院本身，而不是由一個中立的一方完成。

Krein和他的同事現在完成醫院工作人員的深入採訪。 “我們正試圖找出為什麼醫院，或不使用這些做法的一些，”她說。 “我們希望這些結果會為醫院提供指導，並讓他們知道如何克服障礙或他們可能遇到的問題。”

http://www.va.gov/