葉酸は、良性の大腸腫瘍のリスクを減少させない

アメリカ医学会誌：新しい研究は、葉酸の補充は、良性の大腸腫瘍のリスクを減少させないが、可能性結腸直腸腫瘍のいくつかの種類のリスクを高めることが、JAMAの調査によると示している。

以前のいくつかの研究では葉酸補充が大腸癌を防ぐのに役立つことが示唆されている。

ダートマス医科大学、ハノーバー、ニューハンプシャー州、そして同僚のバーナードF.コール、博士は、これらの歴史を持つ人に新しい大腸腺腫の予防（良性腫瘍、ほとんどの大腸癌の前駆体）のために葉酸の効果を評価病変の種類。裁判は1994年7月2004年10月の間に米国とカナダの9カ所の臨床センターで実施され、大腸腺腫の最近の歴史がない以前の大腸癌性腫瘍を持つ1021男性と女性が含まれていた。参加者はランダム葉酸（N = 516）またはプラセボ（n = 505）の1 mg /日を受け取るために割り当てられ、別々にアスピリン（81または325 mg /日）またはプラセボに無作為に割り付けられたれました。フォローアップは2つの結腸鏡検査サイクル（最初の間隔が3年にし、2回目で3または5年後）から成っていた。

研究者は期待とは裏腹に、より多くの腺腫は葉酸を受けた人々に見られた。第一のフォローアップ間隔で、腺腫は、プラセボ群の参加者の42.4％と葉酸のグループの参加者の44.1％に発生しました。第二のフォローアップ間隔で、腺腫は、プラセボ群の参加者の37.2％と葉酸のグループの参加者の41.9％に発生しました。

フォローアップ間隔の両方で、葉酸のグループの参加者は、進行性腺腫と多発性腺腫の率が高い傾向にあった。高度な腺腫は、大腸癌に発展するリスクを増加させるような大きなサイズなどの機能を、持っている。第一のフォローアップ間隔では、高度な腺腫は、プラセボ群の参加者の8.6％と葉酸のグループの参加者の11.4％に発生しました。第二のフォローアップ間隔でそれぞれの数字は6.9％と両群の11.6パーセント、67％（ただし、非統計的に有意な）先進的な腺腫のリスクの増加であった。葉酸のグループの参加者（30人、9.9％）はプラセボ群に比べ三つ以上の腺腫（13人、4.3％）ことの倍以上のリスクを持っていた。

"6歳までの葉酸として投与された場合に結論として、我々の研究は、その葉酸を示し、以前に削除腺腫の個人の間で大腸の腺腫形成のリスクを減少させない。腺腫のリスク増加の証拠が不明確であるとさらなる研究が必要です。葉酸と米国の食糧供給、および葉酸は多分にも大腸の外側に腫瘍のリスクを高めることができるいくつかの提案の強化の観点から、調査のこの行は、と著者は書いて"、高い優先度を持つ必要があります。

（JAMA. 2007; 297:2351-2359 www.jamamedia.orgでメディアに事前禁輸可能）

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社説：葉酸とがん - タイミングがすべてです

付随する論説では、コーネリアM.ウルリッヒ、MS、博士、およびフレッドハッチンソンがん研究センター、シアトルのジョンD.ポッター、医学博士は、コールや同僚の調査結果を議論する。

"この研究の予想外の結果をどのように解釈するか？介入群で高度と多発性腺腫のリスクの増加のための最も可能性のある説明は、その検出されない早期の前駆病変が粘膜に存在していたか[膜の種類]これらの患者の（人）の増加腺腫の危険にさらされている、とこれらの病変の成長を促進することが葉酸。この仮説では、病変が存在している後に葉酸を投与されたときに増加し、大腸腫瘍を示す実験的研究と一致している。"

"それにもかかわらず、デザインの性質によって、結果は葉酸（最初の腺腫の発生率を減らすために葉酸の可能性）によって一次予防に関する情報を提供していません。癌予防に葉酸の有効性の問題が解決されていない、早期に服用すれば、葉酸だけでなく、強力な観測疫学的証拠の化学予防効果を示す動物実験では、化学予防剤として葉酸の潜在的に話す。残念なことに、小児期に開始する一次予防試験が長く、高価な、そしてロジスティックなる不可能に近い。"

"Coleらによる臨床試験の結果はまたしても、説明する、単剤による化学的予防が問題であるという原則。ベータカロチンの補給、耐性クローンの選択で観察肺がんのリスクの増加と同様に結果としてもっともらしいです。それは単剤化学療法であるとして、単剤の化学的予防の使用は、"彼らは書いている。 "それはそのダイエットを忘れてはならない、マルチエージェント化学予防の必要性についての思慮深いように時間であることなど、多剤併用化学療法の使用については、このいずれかのバージョンです。"

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