叶酸不减少良性结肠直肠的肿瘤的风险

新的研究表明叶酸补充不减少良性结肠直肠的肿瘤的风险，但是可能为结肠直肠的肿瘤的一些类型可能增加风险，根据在 JAMA 的研究： 美国医学协会学报。

一些早先研究建议叶酸补充可能帮助防止结肠直肠的肿瘤。

Bernard F. Cole， Ph.D。，达特矛斯医学院，汉诺威、 N.H. 和同事评估了叶酸的作用新的结肠直肠的腺瘤 (多数结肠直肠的癌症良性肿瘤，前体的预防的) 在有机能障碍的这些类型的历史记录的人员。 试算进行了在九个临床中心在美国和加拿大在 1994年 7月和 2004年 10月之间并且包括了 1,021 名男人和妇女有结肠直肠的腺瘤，但是没有早先大肠癌肿瘤的一个最近历史记录的。 参与者任意地被分配接受叶酸 (n = 516) 或安慰剂 1 个 mg /day (n = 505) 和分别地被随机化服用阿斯匹灵 (81 个或 325 个 mg /day) 或安慰剂。 继续采取的行动包括了二个 colonoscopic 考试循环 (第一个间隔在 3 年和第二在 3 或 5 年后)。

对什么的相反研究员等，更多腺瘤在接受叶酸的人被看见了。 在第一个继续采取的行动间隔，腺瘤在 42.4% 的参加者和 44.1% 的参加者在安慰剂组在叶酸组发生了。 在第二个继续采取的行动间隔，腺瘤在 37.2% 的参加者和 41.9% 的参加者在安慰剂组在叶酸组发生了。

在两个继续采取的行动间隔，参加者在叶酸组倾向于有先进的腺瘤和多个腺瘤的更高的速率。 先进的腺瘤有功能，例如更加大号，增加风险他们将开发成结肠直肠的癌症。 在第一个继续采取的行动间隔，先进的腺瘤在 8.6% 的参加者和 11.4% 的参加者在安慰剂组在叶酸组发生了。 在第二个继续采取的行动间隔的各自编号是 6.9%，并且两个组的 11.6%，一 67% (但是非统计重大) 增加了先进的腺瘤的风险。 参加者在叶酸比那些编组 (30 个单个， 9.9%) 更多比两次有风险的有三个或多个腺瘤在安慰剂组 (13 个单个， 4.3%)。

“总而言之，我们的研究指示该叶酸，当管理作为叶酸 6 年，不减少腺瘤形成的风险在大肠的在单个中以以前被去除的腺瘤。 腺瘤的一种增加的风险的证据是模棱两可的并且要求进一步研究。 由于美国食品供应的设防与叶酸的和叶酸可能令人信服地增加瘤形成的风险甚而在 colorectum 之外的有些建议，调查此线路应该有高优先级”，作者写道。

(JAMA。 2007年; 297:2351-2359. 对媒体的可用的前禁运在 www.jamamedia.org)

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社论： 叶酸和巨蟹星座规定期限是一切

在随附于的社论、科妮莉亚 M. 乌尔里克， M.S.、 Ph.D。和约翰 D. Potter， M.D.， Ph.D。，弗雷德哈钦森角癌症研究中心，西雅图，讨论油菜和同事的发现。

“如何应该解释此研究的意外的结果？ 先进和多个腺瘤的增加的风险的很可能说明在干预组的是未被发现的早期的前体机能障碍是存在黏膜 [膜的类型] 这些患者 (谁是在增加的腺瘤风险)，并且叶酸促进这些机能障碍增长。 此假说与显示增加的结肠直肠的瘤形成的实验研究是一致的，当叶酸被管理时，在机能障碍存在后”。

“但是，由这个设计的本质，结果在主要预防不情报由叶酸 (在叶酸的潜在减少第一腺瘤的入射)。 叶酸效力的问题在癌症预防的不是显示叶酸的 chemopreventive 作用解决和动物实验，以及这个坚实的观察上的流行病学证据，与叶酸潜在告诉作为一 chemopreventive 作用者，如果及早采取。 不幸地，在童年开始的主要预防试算是较，消耗大和后勤接近不可能的”。

“临床试验的结果由 Cole 等的说明，再，原则与唯一作用者的 chemoprevention 是有问题的。 类似于肺癌的增加的风险观察与β - 胡萝卜素补充，抗性克隆的选择是一样振振有词的使用的结果单一作用者 chemoprevention，象它单一作用者化疗”，他们写道。 “是时间是作为周道关于对 multiagent chemoprevention 的需要，不忘掉饮食是此的一个版本，使用 multiagent 化疗”。

http://www.ama-assn.org/