葉酸不減少良性結腸直腸的腫瘤的風險

新的研究表明葉酸補充不減少良性結腸直腸的腫瘤的風險，但是可能為結腸直腸的腫瘤的一些類型可能增加風險，根據在 JAMA 的研究： 美國醫學協會學報。

一些早先研究建議葉酸補充可能幫助防止結腸直腸的腫瘤。

Bernard F. Cole， Ph.D。，達特矛斯醫學院，漢諾威、 N.H. 和同事評估了葉酸的作用新的結腸直腸的腺瘤 (多數結腸直腸的癌症良性腫瘤，前體的預防的) 在有機能障礙的這些類型的歷史記錄的人員。 試算進行了在九個臨床中心在美國和加拿大在 1994年 7月和 2004年 10月之間并且包括了 1,021 名男人和婦女有結腸直腸的腺瘤，但是沒有早先大腸癌腫瘤的一個最近歷史記錄的。 參與者任意地被分配接受葉酸 (n = 516) 或安慰劑 1 个 mg /day (n = 505) 和分別地被隨機化服用阿斯匹靈 (81 个或 325 个 mg /day) 或安慰劑。 繼續採取的行動包括了二個 colonoscopic 考試循環 (第一個間隔在 3 年和第二在 3 或 5 年後)。

對什麼的相反研究員等，更多腺瘤在接受葉酸的人被看見了。 在第一個繼續採取的行動間隔，腺瘤在 42.4% 的參加者和 44.1% 的參加者在安慰劑組在葉酸組發生了。 在第二個繼續採取的行動間隔，腺瘤在 37.2% 的參加者和 41.9% 的參加者在安慰劑組在葉酸組發生了。

在兩個繼續採取的行動間隔，參加者在葉酸組傾向於有先進的腺瘤和多個腺瘤的更高的速率。 先進的腺瘤有功能，例如更加大號，增加風險他們將開發成結腸直腸的癌症。 在第一個繼續採取的行動間隔，先進的腺瘤在 8.6% 的參加者和 11.4% 的參加者在安慰劑組在葉酸組發生了。 在第二個繼續採取的行動間隔的各自編號是 6.9%，并且兩個組的 11.6%，一 67% (但是非統計重大) 增加了先進的腺瘤的風險。 參加者在葉酸比那些編組 (30 個單個， 9.9%) 更多比兩次有風險的有三個或多個腺瘤在安慰劑組 (13 個單個， 4.3%)。

「總而言之，我們的研究指示該葉酸，當管理作為葉酸 6 年，不減少腺瘤形成的風險在大腸的在單個中以以前被去除的腺瘤。 腺瘤的一種增加的風險的證據是模棱兩可的并且要求進一步研究。 由於美國食品供應的設防與葉酸的和葉酸可能令人信服地增加瘤形成的風險甚而在 colorectum 之外的有些建議，調查此線路應該有高優先級」，作者寫道。

(JAMA。 2007年; 297:2351-2359. 對媒體的可用的前禁運在 www.jamamedia.org)

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社論： 葉酸和巨蟹星座規定期限是一切

在隨附於的社論、科妮莉亞 M. 烏爾裡克， M.S.、 Ph.D。和約翰 D. Potter， M.D.， Ph.D。，弗雷德哈欽森角癌症研究中心，西雅圖，討論油菜和同事的發現。

「如何應該解釋此研究的意外的結果？ 先進和多個腺瘤的增加的風險的很可能說明在干預組的是未被發現的早期的前體機能障礙是存在黏膜 [膜的類型] 這些患者 (誰是在增加的腺瘤風險)，并且葉酸促進這些機能障礙增長。 此假說與顯示增加的結腸直腸的瘤形成的實驗研究是一致的，當葉酸被管理時，在機能障礙存在後」。

「但是，由這個設計的本質，結果在主要預防不情報由葉酸 (在葉酸的潛在減少第一腺瘤的入射)。 葉酸效力的問題在癌症預防的不是顯示葉酸的 chemopreventive 作用解決和動物實驗，以及這個堅實的觀察上的流行病學證據，與葉酸潛在告訴作為一 chemopreventive 作用者，如果及早採取。 不幸地，在童年開始的主要預防試算是較，消耗大和後勤接近不可能的」。

「臨床試驗的結果由 Cole 等的說明，再，原則與唯一作用者的 chemoprevention 是有問題的。 類似於肺癌的增加的風險觀察與β - 胡蘿卜素補充，抗性克隆的選擇是一樣振振有詞的使用的結果單一作用者 chemoprevention，像它單一作用者化療」，他們寫道。 「是時間是作為周道關於對 multiagent chemoprevention 的需要，不忘掉飲食是此的一個版本，使用 multiagent 化療」。

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