心臓発作に続く血管形成を受け取る多分医療保障の黒い患者

大きい調査はこれらのプロシージャを、また 1 年に JAMA の 6 月 13 日問題の調査に従ってより高い死亡率を、提供するか、がまたは提供しない病院に是認されるかどうか黒の医療保障の患者が心臓発作に続く血管形成のような血管の公開されたプロシージャを受け取って白人の患者よりまずなかったり経験することが分りました: 米国医師会医学総合誌。

激しい心筋梗塞 (AMI - 調査が白人および非白人の患者の後中心の攻撃の冠状 revascularization の同じような利点を文書化したが心臓発作) が侵略的で、高価な技術の使用のためにマーク付きの、冠状 revascularization (バイパスまたは血管形成プロシージャののような中心への十分な血液の供給の復元、) のようなようであった後記事の基礎的な情報に従う心配の人種差。 少数の調査は revascularization サービスの有無にかかわらず病院に是認される心臓発作の患者のための心配のパターンを検査しました。

Ioana Popescu、 M.D.、薬のアイオワカーバーの大学の VA の医療センターそして大学の MPH は。、アイオワ・シティおよび同僚心配のパターンおよび revascularization サービスの有無にかかわらず病院に是認された心臓発作の患者のための死の危険の人種差を査定しました。 調査は医療保障の 1,215,924 人の白黒受取人の年齢を 68 番の年およびより古い、病院 revascularization サービスの有無にかかわらず 2000 年 1 月および 6 月 2005 年から 4,627 日米国の間の心臓発作のために是認されて含んでいました。

研究者は revascularization サービスなしで病院に是認された黒の患者が 2 日 (7.4% 対 11.5%) と 30 日 (25.2% 対 31.0%) の許可以内の revascularization サービスの病院に転送されてまずなかったことが分りました。 revascularization なしで病院に是認された黒い患者のための転送の可能性はより低く白人の患者のそれと比較された 22% でした。

revascularization サービスの有無にかかわらず病院に是認された黒い患者は白人の患者 (34.3% 対 50.2% および 18.3% 対 25.9%) より revascularization を経て約 30% まずなかったです。 さらに、 revascularization を用いる病院に転送された患者間で、黒残りました revascularization の使用に影響を及ぼすかもしれない他の臨床要因を調節の後で revascularization を経ること 23% まずなく整備します。

死の調節された危険が低の revascularization および病院に revascularization なしに 10% を用いる病院に許可の後の最初の 30 日の間に黒のために 9% より低く間、危険はその後より高かったです。 最初の許可の後の 30 日と 1 年間で、黒に死の 12% から 26% より高い調節された危険がありました。 これらの相違はそれ以上の調節の後で患者が revascularization プロシージャを受け取ったが減少しましたり、それにもかかわらず統計的により高く残りましたかどうかのための。

「現在の調査は AMI が完全な revascularization の機能の有無にかかわらず病院に是認される患者のための同じような大きさ、病院完全で侵略的な心臓サービスなしでからこれらのサービスを提供する病院に転送される患者のために持続する後証拠をという revascularization の使用中の人種差提供します。 これらの相違は医学的意思決定の unmeasured 臨床か社会経済的な要因、忍耐強い好みおよび unmeasured 面が原因であることができましたが、 revascularization プロシージャを行う病院へのアクセスの相違と関連していてまずないです。 revascularization の相違が白人の患者のプロシージャの過剰使用を反映するかもしれないが revascularization のレシートはまた黒い患者の長期死亡率の相違のいくつかを説明でき」、著者書きます白黒患者間の後 AMI 心配の相違のより広いマーカーを表すかもしれません。

「こうして、異なった忍耐強い小群の revascularization の利点のデータが現れ続けるので証拠ベースのプロトコルの後 AMI 処置を標準化するための努力および積極的な危険率管理はです AMI および他の冠状シンドロームのための心配の人種差の除去に必要」。

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