De Mensen meer dan 65 met zelfs lichtjes abnormale rode bloedcel telt of te laag of te hoog zijn op groter risico van postoperatieve dood of hartgebeurtenissen na een belangrijke niet hartchirurgie, volgens een nieuwe studie door onderzoekers op het Medische Centrum van de Zaken van de Veteranen van de Voorzienigheid en de Medische School van Alpert van het Konijnenveld van Brown University.
De Bejaarde patiënten zijn voor abnormale hematocrit waarden, of het aantal rode cellen in het bloed in gevaar. Deze rode celtellingen zijn vaak te laag, veroorzakend bloedarmoede, of te hoog, een teken van een voorwaarde genoemd polycythemia. De Bejaarde mensen zijn naar voren meer gebogen aan zowel bloedarmoede als polycythemia omdat zij eerder zullen gezondheidsproblemen hebben die rode bloedcellen, zoals nierziekte, het gastro-intestinale aftappen, ondervoeding of kanker beïnvloeden. De bejaarden zullen ook eerder hartkwaal hebben, die hen aan de spanningen van chirurgie kwetsbaarder maakt en hen op groter risico van postoperatieve hartaanvallen en andere hartcomplicaties zet.
Maar de resultaten van deze nieuwe studie, die in 13 Juni kwestie van JAMA wordt gepubliceerd, zijn de eerste om aan te tonen dat zelfs de lichtjes abnormale pre-operative rode celtellingen ernstige postoperatieve gevolgen kunnen hebben. De resultaten brengen ook nieuwe betekenis aan hematocrit tests: Alhoewel vrijwel alle patiënten dit onderzoek vóór belangrijke chirurgie krijgen, hadden de artsen weinig begeleiding op hoe te om testresultaten te interpreteren die enkel buiten de normale waaier vallen.
„Alhoewel hematocrit de tests vóór verkiezingschirurgie bijna universeel zijn, hebben de artsen geen betrouwbare maatstaf voor het meten van een normaal of mild abnormaal resultaat. Zo is de test, bij vele gelegenheden, zeer geen nuttige,“ bovengenoemde wen-Chih Wu, M.D., hoofdauteur van het Jama- artikel, hulpprofessor van geneeskunde op de Medische School van Alpert van het Konijnenveld van Brown University, en personeelscardioloog op het Medische Centrum van de Zaken van de Veteraan van de Voorzienigheid. „Één van mijn grootste hoop voor dit onderzoek is dat het beter artsen uiteindelijk helpt hematocrit testresultaten interpreteren om geduldige resultaten te verbeteren.“
Wu en zijn collega's trachten het overwicht van pre-operative bloedarmoede en poly-cythemia en hun gevolgen voor 30 dagen postoperatieve resultaten voor veteranen te evalueren. Wu en zijn team ontgon gegevens van het Programma van de Verbetering van de Kwaliteit van de Zaken van Veteranen Nationale Chirurgische om hun medische gegevens van 310.311 veteranen op de leeftijd van 65 bekijken of ouder werk te leiden, die wie belangrijke niet hartchirurgie onderging. Deze chirurgie, die zich van totale knievervangingen aan pros-tate chirurgie aan ingewandsbreukreparaties uitstrekte, vond tussen 1997 en 2004 in 132 Medische Centra van de Zaken van Veteranen over de Verenigde Staten plaats.
De Onderzoekers gebruikten patiënten pre-operative hematocrit onderzoeksresultaten, en een overzicht van de wetenschappelijke literatuur op hematocrit waarden, om patiënten in één van drie categorieën te zetten: anemisch (hema-tocrit waarden van minder dan 39 percenten), normaal (hematocrit waarden van tussen 39 en 54 percenten) en polycythemic (hematocrit waarden van 54 percenten of hoger). Dan, van elke puntafwijking van normaal, schatten de onderzoekers verhogingen van het risico van dood of hartgebeurtenissen hoofdzakelijk hartaanval en hartstilstand 30 dagen na chirurgie.