調査ショーの前操作の赤血球のレベルは後操作の結果に影響を与えます

わずかに異常な赤血球との 65 上の人は余りに低く数えるか、またはブラウン大学のプロヴィデンスのベテランの出来事の医療センターそしてワーレン Alpert の衛生学校で研究者によって新しい調査に従って主要な非心臓外科に、続く後操作中の死または心臓イベントのより大きい危険に余りに高くあります。

年配の患者は血の赤いセルの異常なヘマトクリット値、か番号の危険がある状態にあります。 これらの赤いセル数は頻繁に余りに低く、貧血症を、または余りに高い、多血症と呼出される条件の印引き起します。 高齢者は腎臓病、胃腸出血、栄養不良または癌のような赤血球に、影響を与える健康上の問題があるために本当らしいので貧血症および多血症両方により傾向があります。 年配者はまた本当らしいですそれらを外科の圧力により傷つきやすくさせ、後操作中の心臓発作および他の心臓複雑化のより大きい危険に置く心臓病があるために。

しかしありますわずかに異常な術前の赤いセル数は深刻な後操作中の結果があることができることを示す第 1 は JAMA の 6 月 13 日問題で出版されるこの新しい調査に起因します。 結果はまたヘマトクリットテストに新しい意味を持って来ます: 事実上すべての患者が大手術の前にこのスクリーニングを得るのに正常範囲の外でちょうど下る試験結果を解読する、医者は方法の少し指導がありました。

「ヘマトクリットテストが選挙外科の前にほぼユニバーサルであるのに、医者に常態か穏やかに異常な結果を正確に測るための信頼できるヤード尺がありません。 従ってテスト、多くの機会に、非常に有用ではないです」、 WenChih ウー言いました、 M.D.、 JAMA の記事の主執筆者、ブラウン大学のワーレン Alpert の衛生学校の、およびプロヴィデンスのベテランの出来事の医療センターのスタッフの心臓学医補助医学部教授を。 「この研究のための私の最も大きい希望の 1 つ忍耐強い結果を改善するために結局医者が」。はヘマトクリットの試験結果を解読するのをよりよく助けることです

ウーおよび彼の同僚は術前の貧血症および多血症の流行およびベテランのための 30日間の後操作中の結果に対する彼らの効果を評価するために着手しました。 だれが主要な非心臓外科を経たかウーおよび彼のチームは 65 歳以上 310,311 人のベテランの医学データを見る彼らの作業を行なうためにベテランの出来事の各国用の外科品質改良プログラムからのデータを採鉱しました。 総膝の置換までから前立腺手術ヘルニア修理まで及んだこれらの外科は米国を渡る 132 のベテランの出来事の医療センターの 1997 年と 2004 年の間に起こりました。

研究者は患者のヘマトクリット値の科学文献の術前のヘマトクリットのスクリーニング結果および 3 つのカテゴリの 1 つに患者を入れるのに検討を、使用しました: (39% 以下のヘマトクリット値) 貧血、 (39 のそして 54% 間ののヘマトクリット値) 正常、 polycythemic (54% のヘマトクリット値かより高い)。 それから、常態からの各ポイント偏差、死の危険の研究者推定増加または心臓イベントの主に心臓発作および心拍停止から外科の後の 30 日。

結果は明確でした: 正常範囲からのヘマトクリットの偏差のあらゆるパーセント・ポイントのために、死および心臓イベントのレートは 1.6% 上がりました。 危険のこの増加は重要、安定していました。 例えば、 30% 30 日の術前の hematrocrit 値の患者は 24% の術前の hematrocrit 値の患者は停止の危険の増加 24% ある間、死の 14% によって高められる危険が外科の後のあります。

私達は、外科に直面している老人で貧血症の穏やかな例か多血症が問題を提起できることがと」ウーが言いました分りました。 「hematrocrit 値が前に正常」。は考慮された高い値および 51% だったときに死または深刻な心臓イベントの危険開始しました

ウーは輸血または鉄の補足のような外科の前または最中の医療の変更が貧血症の年配者のための結果を改善できるかどうか告げるには余りにも早かったことを言いました。 今、ウーおよび彼のチームは現在これらの低い赤血球のカウントの年配者のための異なった処置オプションの影響を調査しています。

それらの結果があるまで、現在の調査結果は医者に正常なヘマトクリット値を測定するためのよりよいヤード尺を与えます: 「何人かの医者はなんと正常な hema-trocrit の結果忍耐強い表面仕上げの外科のためあるであるかの異なった定義がかもしれません。 後操作中の結果を見ることによって、この調査は正常な hematrocrit 値の概念を定義し直しました。 約年配の患者のために大手術を経ることは、正常な赤血球のカウントを維持して有利かもしれません」。

http://www.brown.edu/