研究显示前操作红血球级别影响之后操作结果

人 65 与轻微甚而异常红血球计数太低或太高是在按照主要非心脏病手术的手术后死亡或心脏病活动的更加巨大的风险，根据新的研究被研究员在上帝退伍军人事物治疗中心和布朗大学沃伦 Alpert 医学院。

年长患者是冒异常血流比容计值或者红细胞之险的数量在这滴血液的。 这些红细胞计数经常是太低的，导致贫血症或者太高，称红血球增多症的情况的符号。 老年人是倾向对贫血症和红血球增多症，因为他们是可能有影响红血球，例如肾病、食道出血、营养不良或者癌症的健康问题。 老人也是可能有心脏病，使他们易损坏对手术重点并且放置他们在手术后心脏病发作和其他心脏病复杂化的更加巨大的风险。

但是起因于此新的研究，发布在 JAMA 的 6月 13日问题，是第一个向显示轻微甚而异常外科手术前红细胞计数可能有严重手术后结果。 结果给血流比容计测试也带来新的含义： 即使实际上所有患者在大手术前获得此审查，医生有关于怎样的一点指导解释在正常范围之外下跌的检验结果。

“即使血流比容计测试在选择外科前是接近通用的，医生没有衡量的正常或一个温和地异常结果可靠的码尺。 因此测试，许多场合，不是非常有用的”，助理医学教授说温Chih 吴、 M.D.， JAMA 条款的主要作者，在布朗大学沃伦 Alpert 医学院和人员心脏科医师在上帝经验丰富的事物治疗中心。 “我的一对此研究的最大的希望是它更好最终帮助医生解释血流比容计检验结果改进耐心的结果”。

吴和他的同事下决心评估外科手术前贫血症和红血球增多症的流行和他们的对 30 天手术后结果的作用退伍军人的。 吴和他的小组开采从退伍军人事物国家外科质量改进程序的数据进行他们的工作，查看 310,311 个退伍军人医疗数据 65 岁以上谁作了专业非心脏病手术。 这些手术，从总膝盖替换范围到前列腺手术对疝气维修服务，进行了在 1997年和 2004年之间在美国的 132 个退伍军人事物治疗中心。

研究员使用患者外科手术前血流比容计检查结果和科学文献的回顾在血流比容计值的，放患者到三个类别之一： 贫血 (少于 39% 的血流比容计值)，正常 (在 39 和 54% 范围的血流比容计值) 和 polycythemic (54% 的血流比容计值或更高)。 然后，从从正常的每点偏差，研究员在死亡的风险的估计的增量或心脏病活动主要心脏病发作和心搏停止在手术以后的 30 天。

结果是清楚的： 对每个百分点从正常范围的血流比容计偏差，死亡和心脏病活动费率上涨了 1.6%。 在风险的此增量是重大和平稳的。 例如，当有 24% 的一个外科手术前 hematrocrit 值的一名病人有在他们的中断时的风险的一个 24%个增量有 30% 的一个外科手术前 hematrocrit 值的一名病人有死亡的一种 14% 增加的风险在手术以后的 30 天。

我们发现，在面对手术的更老的人，贫血症一个温和的甚而事例或红血球增多症可能提出问题”，吴说。 “死亡或一个严重的心脏病活动的风险开始了，当 hematrocrit 值是以前被认为正常的 51% 和上限值”。

吴说它太早期的以至于不能告诉在卫生保健上的变化在手术的之前或之中例如输血或铁补充条款是否可能改进老人的结果有贫血症的。 现在，吴和他的小组当前学习不同的处理选项的影响老人的有这些低红血球计数的。

直到那些结果，当前发现产生医生评定的正常血流比容计值更好的码尺： ‘有些医生可能有正常 hema-trocrit 结果的不同的定义是为一次耐心的饰面手术。 通过查看手术后结果，此研究重新解释了正常 hematrocrit 值的概念。 对于年长患者作大手术，维护正常红血球计数可能是有利的”。

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