研究顯示前操作紅血球級別影響之後操作結果

人 65 與輕微甚而異常紅血球計數太低或太高是在按照主要非心臟病手術的手術後死亡或心臟病活動的更加巨大的風險，根據新的研究被研究員在上帝退伍軍人事物治療中心和布朗大學沃倫 Alpert 醫學院。

年長患者是冒異常血流比容計值或者紅細胞之險的數量在這滴血液的。 這些紅細胞計數經常是太低的，導致貧血症或者太高，稱紅血球增多症的情況的符號。 老年人是傾向對貧血症和紅血球增多症，因為他們是可能有影響紅血球，例如腎病、食道出血、營養不良或者癌症的健康問題。 老人也是可能有心臟病，使他們易損壞對手術重點并且放置他們在手術後心臟病發作和其他心臟病複雜化的更加巨大的風險。

但是起因於此新的研究，發布在 JAMA 的 6月 13日問題，是第一个向顯示輕微甚而異常外科手術前紅細胞計數可能有嚴重手術後結果。 結果給血流比容計測試也帶來新的含義： 即使實際上所有患者在大手術前獲得此審查，醫生有關於怎樣的一點指導解釋在正常範圍之外下跌的檢驗結果。

「即使血流比容計測試在選擇外科前是接近通用的，醫生沒有衡量的正常或一個溫和地異常結果可靠的碼尺。 因此測試，許多場合，不是非常有用的」，助理醫學教授說溫Chih 吳、 M.D.， JAMA 條款的主要作者，在布朗大學沃倫 Alpert 醫學院和人員心臟科醫師在上帝經驗豐富的事物治療中心。 「我的一對此研究的最大的希望是它更好最終幫助醫生解釋血流比容計檢驗結果改進耐心的結果」。

吳和他的同事下決心評估外科手術前貧血症和紅血球增多症的流行和他們的對 30 天手術後結果的作用退伍軍人的。 吳和他的小組開採從退伍軍人事物國家外科質量改進程序的數據進行他們的工作，查看 310,311 個退伍軍人醫療數據 65 歲以上誰作了專業非心臟病手術。 這些手術，從總膝蓋替換範圍到前列腺手術對疝氣維修服務，進行了在 1997年和 2004年之間在美國的 132 個退伍軍人事物治療中心。

研究員使用患者外科手術前血流比容計檢查結果和科學文獻的回顧在血流比容計值的，放患者到三個類別之一： 貧血 (少於 39% 的血流比容計值)，正常 (在 39 和 54% 範圍的血流比容計值) 和 polycythemic (54% 的血流比容計值或更高)。 然後，從從正常的每點偏差，研究員在死亡的風險的估計的增量或心臟病活動主要心臟病發作和心搏停止在手術以後的 30 天。

結果是清楚的： 对每個百分點從正常範圍的血流比容計偏差，死亡和心臟病活動費率上漲了 1.6%。 在風險的此增量是重大和平穩的。 例如，當有 24% 的一個外科手術前 hematrocrit 值的一名病人有在他們的中斷時的風險的一個 24%個增量有 30% 的一個外科手術前 hematrocrit 值的一名病人有死亡的一種 14% 增加的風險在手術以後的 30 天。

我們發現，在面對手術的更老的人，貧血症一個溫和的甚而事例或紅血球增多症可能提出問題」，吳說。 「死亡或一個嚴重的心臟病活動的風險開始了，當 hematrocrit 值是以前被認為正常的 51% 和上限值」。

吳說它太早期的以至於不能告訴在衛生保健上的變化在手術的之前或之中例如輸血或鐵補充條款是否可能改進老人的結果有貧血症的。 現在，吳和他的小組當前學習不同的處理選項的影響老人的有這些低紅血球計數的。

直到那些結果，當前發現產生醫生評定的正常血流比容計值更好的碼尺： 『有些醫生可能有正常 hema-trocrit 結果的不同的定義是為一次耐心的飾面手術。 通過查看手術後結果，此研究重新解釋了正常 hematrocrit 值的概念。 對於年長患者作大手術，維護正常紅血球計數可能是有利的」。

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