Drie nieuwe geneesmiddelen voor reumatoïde artritis (RA) hebben luidde een nieuw tijdperk van de behandeling voor deze moeilijke en invaliderende aandoening.
De bevindingen worden gerapporteerd in een New Drug Class studie vroeg Online en in een komende editie van The Lancet gepubliceerd.
RA is de meest voorkomende van alle chronische inflammatoire gewrichtsziekten, die 0,5-1% van de bevolking in de geïndustrialiseerde wereld. De typische symptomen zijn gewrichtspijn, stijfheid en zwelling als gevolg van synoviale ontsteking en effusie.
Professor Josef Smolen, afdeling Reumatologie, Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk en zijn collega's heeft een uitgebreide studie van de drie nieuwe drugs - rituximab, abatacept en tocilizumab - en hun effecten als enige therapie of het werken in combinatie met bestaande behandelingen. Ze verkennen de pathogenese van RA en de verschillende routes voor het richten van behandelingen, waaronder nieuwe therapeutische strategieën, en bieden ook een uitgebreid overzicht over manieren om de behandeling respons te beoordelen.
De auteurs zeggen: "De enorme gevolgen voor het individu als voor de gezondheidszorg en sociaal-economische systemen kunnen alleen worden voorkomen door effectieve behandelingen. '
Traditionele behandelingen voor RA omvatten niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïden, en disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Alleen DMARD's, en tot op zekere hoogte glucocorticoïden, kan belemmeren of stoppen met de inflammatoire en vernietigende ziekte processen. Methotrexaat is de meest gebruikte DMARD en is een hoeksteen van de meeste RA behandelingen.
Van de drie nieuwe geneesmiddelen, hebben rituximab en abatacept is goedgekeurd voor de behandeling van RA, terwijl de derde, tocilizumab, wordt in fase III trials. Rituximab richt zich op de CD20-antigeen in bepaalde cellen, en leidt tot een vermindering van de CD20 celgetal. Proeven van rituximab liet het RA symptomen verminderd met meer dan 50% voor meer dan een derde van de patiënten.
Abatacept werkt door zich te mengen in de T-cel activatie reactie, beschouwd als cruciaal in het mechanisme van RA. Een proef combinatie van abatacept op 10 mg per kg lichaamsgewicht voor patiënten met hun bestaande methotrexaat behandeling vond ook een vermindering van de symptomen van RA ongeveer 50% in ongeveer 40% van de patiënten. Dit effect was veel meer uitgesproken dan bij patiënten die placebo kregen in plaats van abatacept.