Zoals medisch, economisch, en beleid komen de tendensen samen om de zorg van de manierdialyse te veranderen wordt georganiseerd en wordt gefinancierd, beschermend het unieke verband tussen dialysepatiënten en de nierspecialisten die hun zorg leiden is met hoogste prioriteit, volgens een speciale eigenschap in het Dagboek van Juli van de Amerikaanse Maatschappij van Nefrologie.
Dr. Jonathan Himmelfarb van het Medische Centrum van Maine en de collega's herzien enkele onderling verbonden tendensen die het gezicht van dialysezorg in de Verenigde Staten veranderen. De Dialyse heeft een belangrijke invloed op de gezondheidszorgkosten van de V.S. gehad, in het bijzonder aangezien het Congres de betiteling van Gezondheidszorg Voor Bejaarden voor behandeling van eindstadium nierziekte in (ESRD) 1972 vestigde. Op dat ogenblik, was de geschatte weerslag van de V.S. van ESRD 40 gevallen per miljoen personen per jaar-ruwweg 12 percent van het huidige daadwerkelijke tarief.
De Verbeteringen van efficiency en technologie hebben tot het verminderen van de kosten om één enkele dialysebehandeling, en tot voortdurende winsten voor dialyseleveranciers te verstrekken bijgedragen. Tezelfdertijd zijn de algemene kosten van dialyse aan het de gezondheidszorgsysteem van de V.S. het regelmatig-resultaat van „geometrische uitbreiding“ in het aantal patiënten ESRD toegenomen.
Diverse benaderingen zijn voorgesteld om de waarde te verhogen terwijl het verminderen van de kosten van dialysezorg. In Het Kader Van „loons voor prestaties“ plannen, de artsen en de dialyseleveranciers meer voor het leveren van de zorg van betere kwaliteit worden betaald. Nochtans, is er debat over hoe dergelijke plannen werken=zouden=, en in het bijzonder hoe de zorg van uitstekende kwaliteit worden bepaald. Gezondheidszorg Voor Bejaarden kan betalingen voor zorg „spoedig bundelen“ ESRD om drugs en andere diensten te omvatten die momenteel afzonderlijk worden gefactureerd.
Ondertussen, schijnt het aantal nieuwe nefrologen in opleiding ontoereikend om de groeiende vraag te ontmoeten. Dit is een speciale zorg gegeven de stijgende nadruk bij de vroegere erkenning en specialistenbehandeling van patiënten met chronische nierziekte.
Met recente collectieve aanwinsten, delen twee grote bedrijven nu ongeveer 70 percent van de nationale dialysemarkt. De Consolidatie heeft vooruitgang op sommige gebieden, zoals verantwoordingsplicht, normalisatie van zorg, en de kwaliteitsverbetering gebracht. Nochtans, kunnen de nefrologen, de verpleegsters, en andere leden van het geduldig-zorgteam in het midden gevangen vinden aangezien zij tot doel hebben om hun plicht in evenwicht te brengen om de best mogelijke geduldige zorg tegen de concurrerende belangen te verstrekken van veelvoudige bewaarder-collectieve leiding en managers, aandeelhouders, betalers, en andere-met gevestigde belangen in dialysezorg.