Wie medizinisch, laufen wirtschaftliche und Policentendenzen zusammen, um die Methode zu ändern, Dialyse, diesorgfalt organisiert wird und finanziert, das eindeutige Verhältnis zwischen Dialysepatienten und den Nierenspezialisten ist zu schützen, die ihre Sorgfalt verweisen, eine Hauptpriorität, entsprechend einem speziellen Merkmal im Juli-Zapfen der Amerikanischen Gesellschaft der Nephrologie.
Dr. Jonathan Himmelfarb des Maine-Gesundheitszentrums und Kollegen wiederholen einige der verbundenen Tendenzen, die das Gesicht von Dialysesorgfalt in den Vereinigten Staaten ändern. Dialyse hat eine spürbare Auswirkung auf US-Gesundheitswesenkosten gehabt, besonders seit Kongreß Medicare-Bezeichnung für Behandlung der Nierenkrankheit des Endstadiums im Jahre 1972 (ESRD) festlegte. Zu dieser Zeit war-- das geschätzte US-Vorkommen von ESRD 40 Fälle pro Million Personen pro Jahr-rau 12 Prozent der aktuellen tatsächlichen Kinetik.
Verbesserungen in der Leistungsfähigkeit und in der Technologie haben zur Senkung der Kosten der Lieferung einer einzelnen Dialyse und zu anhaltenden Gewinnen für Dialyseanbieter beigetragen. Gleichzeitig haben die Gesamtkosten von Dialyse zum US-Gesundheitssystem gestiegenes steadily-the Ergebnis „der geometrischen Reihenentwicklung“ in der Anzahl von ESRD-Patienten.
Verschiedene Anflüge sind vorgeschlagen worden, um den Wert, bei der Senkung der Kosten von Dialyse zu erhöhen sich interessieren. Unter „Lohn für Leistung“ Plänen Doktoren und Dialyseanbieter würde mehr für das Entbinden der hochwertigeren Sorgfalt gezahlt. Jedoch gibt es Debatte über, wie solche Pläne arbeiten würden und besonders wie hochwertige Sorgfalt definiert würde. Medicare bald „rollt möglicherweise“ Zahlungen zusammen, damit ESRD-Sorgfalt Drogen und andere Dienstleistungen umfaßt, die aktuell separat berechnet werden.
Unterdessen scheint die Anzahl von neuen Nephrologen im Training unzulänglich, die steigende Nachfrage abzudecken. Dieses ist ein spezielles Interesse, das den zunehmenden Nachdruck in früherer Anerkennungs- und Spezialistenbehandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung gegeben wird.
Mit neuen Unternehmensdatenerfassungen teilen zwei große Firmen jetzt ungefähr 70 Prozent des heimischen Dialysemarktes. Konsolidierung hat Fortschritt in etwas Bereichen, wie Verantwortlichkeit, Standardisierung von Sorgfalt und Qualitätsverbesserung geholt. Jedoch finden möglicherweise Nephrologen, Krankenschwestern und andere Bauteile des Patientenversorgungsteams abgefangen in der Mitte, während sie suchen, ihren Zölle auszugleichen, um die bestmögliche Patientenversorgung gegen die konkurrierenden Zinsen der mehrfachen Verwahrer-Unternehmensführung und der Manager, Aktionäre, Zahler und ander-mit einem rechtmäßigen Interesse an der Dialysesorgfalt zur Verfügung zu stellen.
Alle diese Faktoren haben das Potenzial, das Verhältnis zwischen dem Doktor drastisch zu ändern und Patienten im Dialysegerät, im Dr. Himmelfarb und in den Mitverfassern schreiben. „Wenn der Nephrologe mit einfach in Übereinstimmung mit Prozess- und Sitzungslaborqualitätsmetrik… verbraucht wird, gibt es eine wirkliche Gefahr, der [er oder sie] aus den Augen verliert den Patienten als Einzelperson.“