Come medico, le tendenze di criterio ed e economiche convergono per alterare il modo la cura di dialisi che è organizzata e finanziato, proteggere la relazione unica fra i pazienti sottoposti a dialisi e gli specialisti di rene che dirigono la loro cura è una massima priorità, secondo un dispositivo speciale nel Giornale di Luglio della Società Americana della Nefrologia.
Il Dott. Jonathan Himmelfarb del Centro Medico del Maine ed i colleghi esaminano alcune delle tendenze collegate che stanno cambiando la fronte di taglio di cura di dialisi negli Stati Uniti. La Dialisi ha avuta un effetto principale sulle spese sanitarie degli Stati Uniti, specialmente da quando il Congresso ha stabilito l'autorizzazione di Assistenza Sanitaria Statale per il trattamento della malattia renale di stadio finale (ESRD) nel 1972. A quel tempo, l'incidenza stimata degli Stati Uniti di ESRD era 40 casi per milione persone all'anno-ruvido 12 per cento della tariffa reale corrente.
I Miglioramenti nel risparmio di temi e nella tecnologia hanno contribuito ad abbassare il costo di fornitura del trattamento di dialisi singolo ed agli utili continuati per i fornitori di dialisi. Allo stesso tempo, i costi globali di dialisi al sistema sanitario degli Stati Uniti hanno risultato aumentato dello steadily-the “di espansione geometrica„ nel numero dei pazienti di ESRD.
I Vari approcci sono stati proposti per aumentare il valore mentre abbassano i costi di dialisi si preoccupano. Nell'ambito “la paga per delle pianificazioni della prestazione„, medici e fornitori di dialisi sarebbe pagata più per la consegna della cura più di alta qualità. Tuttavia, c'è dibattito sopra come tali pianificazioni funzionerebbero e specialmente come la cura di alta qualità sarebbe definita. Assistenza Sanitaria Statale può presto “impacchettare„ i pagamenti affinchè la cura di ESRD comprenda le droghe ed altri servizi che corrente sono fatturati esclusivamente.
Nel Frattempo, il numero di nuovi nefrologi nell'addestramento sembra insufficiente incontrare la domanda crescente. Ciò è particolare interesse dato l'enfasi aumentante sul trattamento precedente dello specialista e del riconoscimento dei pazienti con la malattia renale cronica.
Con le acquisizioni corporative recenti, due grandi società ora dividono circa 70 per cento del servizio nazionale di dialisi. Il Consolidamento ha portato il progresso in alcune aree, quali la responsabilità, la normalizzazione di cura ed il miglioramento di qualità. Tuttavia, i nefrologi, gli infermieri ed altri membri del gruppo di paziente-cura possono trovarsi catturati nel mezzo mentre cercano di saldare la loro imposta per fornire la cura paziente migliore contro gli interessi in competizione della direzione consegnatario-corporativa multipla e dei gestori, gli azionisti, debitori e altro-con un interesse acquisito nella cura di dialisi.