透析の変更の表面は米国で気遣います

方法を変えるために、経済的な医学ようにおよび規定の傾向は一点に集中します透析の心配が組織され、融資されて、彼らの心配を指示する腎臓専門家と透析患者間の一義的な関係を保護することは腎臓学のアメリカの社会の 7 月ジャーナルの特殊機構に従って最優先、です。

メインの医療センターのジョナサン Himmelfarb 先生および同僚は米国の透析の心配の表面を変更している相互接続された傾向のいくつかを見直します。 特に議会が 1972 年に末期の腎臓病の処置のための医療保障の資格賦与を確立してから、透析に米国のヘルスケアの費用の (ESRD)主な影響がありました。 その当時、 ESRD の推定米国の発生は 1 年荒ごとの百万人あたりの 40 のケース現在の実際のレートの 12% でした。

効率および技術の改善は透析の提供者に単一の透析処置をと継続的利益に提供する費用の低下貢献しました。 同時に、米国のヘルスケア・システムへの透析の総費用に ESRD の患者の番号で 「幾何学的な拡張」の上がった steadily-the の結果があります。

さまざまなアプローチは透析の費用を下げている間値を増加するために気遣います提案されました。 「パフォーマンスのための支払」は良質の心配を提供するために計画の下で、医者および透析の提供者多くを支払われます。 ただしそのような計画がどのようにについて働く、特にどのように良質の心配が定義されるか、討論があり。 医療保障はすぐに現在別に勘定書を出される他のサービスおよび薬剤を含むために ESRD の心配のための支払を 「束ねる」かもしれません。

その間高まる需要に応じる、トレーニングの新しい nephrologists の番号は不十分ようです。 これは慢性の腎臓病の患者のより早い認識および専門家の処置の増加する重点がある特有の懸念です。

最近の団体の獲得によって、 2 人の大きい会社は今各国用の透析の市場の約 70% 共有します。 強化は心配の責任能力、標準化、および品質改良のようなある領域の進歩を、持って来ました。 ただし透析の心配の多重係争物受寄者団体のリーダーシップおよびマネージャの株主、支払人の、そして既得権他との競争の興味に対して最良の患者管理を提供するために彼らの義務のバランスをとるように努めると同時に、患者心配のチームの nephrologists、看護婦および他のメンバーは彼ら自身を中間でつかまえられて見つけるかもしれません。

これらの要因すべてに劇的に医者間の関係を変える潜在性があり、透析の単位、先生および共著者の Himmelfarb 患者は書きます。 「nephrologist がプロセスおよび会合の実験室の品質の測定基準に従って単にと消費されるように…なれば [彼または彼女] 個人として患者を」。見失う実質の危険があります

これらに直面して転移の傾向、 Himmelfarb 先生および同僚は nephrologists と透析患者間の関係の更新された焦点をせき立てます。 「Nephrologist 団体の提供者、法定調整装置間の複雑な相互作用の最終的な決定者べきですべて患者管理に直接関連していると同時に薬品会社は」、は著者書きます。 競争圧力からの独立の保障を助けるためには彼らはまた nephrologists の医学料金が新しい計画に含まれていないためにのための医療保障支払を 「束ねた」ことを推薦します。

最も重要な点として、 Himmelfarb 先生および共著者は彼らの専門家を透析の心配の残物が患者に焦点を合わせたことの保障に於いての実行中の役割を取るようにせき立てます。 「来る時代に、 nephrologists が医者患者関係の重要性を維持するように活発に努力し患者集中させた価値システムおよび治療上の環境の保全そして信頼性を維持することは必要」、それら完了しますです。 「これをの nephrologists 達成することは腎臓病のスペクトルを渡る心配モデルそして支払システムのデザイン変更の実行中の役割を担って喜んでなります」。

ASN は腎臓学の調査に捧げられ、腎臓病の最新の研究に関する情報そして臨床調査結果の公布にフォーラムを提供することに努力している 10,000 人の医者および科学者の非営利の組織です。

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