Как медицинско, тенденции хозяйственных, и политики сходятся для того чтобы изменить путь внимательность диализа организована и профинансировано, защищать уникально отношение между пациентами диализа и специалистами по почки которые направляют их внимательность главный приоритет, согласно специальной характеристике в Журнале в Июль Американского Общества Нефрологии.
Др. Джонатан Himmelfarb Центра Мэн Медицинского и коллегаы рассматривают некоторые из соединенных тенденций которые изменяют сторону внимательности диализа в Соединенные Штаты. Диализ имел главный импульс на ценах здравоохранения США, в частности в виду того что Конгрес установило присуждение титула Medicare для обработки заболевания конц-этапа ренального (ESRD) в 1972. В то время, оцененное падение США ESRD было 40 случаев в миллион людей в год-груб 12 процента настоящего фактического тарифа.
Улучшения в эффективности и технологии способствовали к понижать цену обеспечивать одиночную обработку диализа, и к продолжаемым профитам для провайдеров диализа. В тоже время, общие цены диализа к системе здравоохранения США имеют поднятый результат steadily-the «геометрического расширения» в числе пациентов ESRD.
Были предложены, что увеличивают Различные подходы значение пока понижающ цены диализа заботят. Под «получке для планами представления», доктора и провайдеры диализа оплатила бы больше для поставлять более высокомарочную внимательность. Однако, дискуссия над как такие планы работали бы, и в частности как была бы определена высокомарочная внимательность. Medicare может скоро «связать» компенсации для внимательности ESRD для того чтобы включить снадобья и другие обслуживания которые в настоящее время представлены счет отдельно.
Между Тем, кажется, что недостаточным соотвествует число новых nephrologists в тренировке растущему спросу. Это специальная забота, котор дали увеличивая внимание на более предыдущей обработке опознавания и специалиста пациентов с хроническим заболеванием почки.
С недавними корпоративными приемами, 2 больших компании теперь делят около 70 процентов национального рынка диализа. Консолидация приносила прогресс в некоторых зонах, как отчетность, шаблонизация внимательности, и повышение качества. Однако, nephrologists, нюни, и другие члены команды пациент-внимательности могут считать уловлено в середине по мере того как они изыскивают сбалансировать их обязанность для того чтобы обеспечить внимательность лучшего возможного терпеливейшую против конкурирующих интересов множественного держатель заклада-корпоративного водительства и менеджеров, акционеров, плательщиков, и друг-с узаконенными правами в внимательности диализа.
Весь из этих факторов имеют потенциал драматически изменить отношение между доктором и пациенты в блоке диализа, Др. Himmelfarb и соавторах пишут. «Если nephrologist будет уничтоженным с просто соответствовать к процессу и встречать метрическую систему мер качества лаборатории…, то реальная опасность которой [он или она] потеряет визирование пациента как индивидуал.»