Som medicinska, konvergerar ekonomiska och politiktrender för att förändra långt dialysisomsorgen organiseras, och finansierat, är skydd av det unika förhållandet mellan dialysistålmodig och njurespecialisterna, som riktar deras omsorg, en högsta prioritet, enligt ett specialt särdrag i Juli Förar Journal över av AmerikanSamhället av Nephrology.
Dr. Jonathan Himmelfarb av den Maine Medicinskt center och kollegor granskar några av de interconnected trenderna som ändrar vända mot av dialysisomsorg i Förenta staterna. Dialysis har haft en ha som huvudämne att få effekt på U.S.-sjukvård kostar, sedan bestämt etablerat Medicare för Kongressen berättigande för behandling av avsluta-arrangerar den renal sjukdomen (ESRD) i 1972. Då var den beräknade U.S.-förekomsten av ESRD 40 fall per miljon personer per år-ungefärlig som 12 procent av den faktiska strömmen klassar.
Förbättringar i effektivitet och teknologi har bidragit till att fälla ned kosta av att ge en singeldialysisbehandling och till fortsatte vinster för dialysisfamiljeförsörjare. Samtidigt kostar overallen av dialysis till U.S.-vårdsystemet har uppstiget steadily-theresultat av ”geometrisk utvidgning” i numrera av ESRD-tålmodig.
Olikt att närma sig har varit föreslaget till förhöjning som fälla ned för värderastunder kostar av dialysisomsorg. Under ”lönen för kapacitet” planerar, manipulerar, och skulle dialysisfamiljeförsörjare betalas mer för att leverera hög-kvalitets- omsorg. Emellertid, finns det debatten över hur sådan planerar skulle arbete, och hur bestämt högkvalitativt att bry sig skulle, definieras. Medicare kan snart ”bunta” betalningar för att ESRD-omsorg ska inkludera droger, och annan servar som faktureras för närvarande separat.
Under Tiden verkar numrera av nya nephrologists i utbildning otillräcklig för att möta den växande begäran. Detta är ett specialt bekymmer som ges den ökande betoningen på tidigare erkännande och specialistbehandling av tålmodig med den kroniska njuresjukdomen.
Med nya företags förvärv delar två stora företag nu omkring 70 procent av medborgare som dialysis marknadsför. Befästning har kommit med framsteg i några områden, liksom ansvarighet, standardisering av omsorg och kvalitets- förbättring. Emellertid kan nephrologists, sjuksköterskor och andra medlemmar av detomsorg laget finna sig fångade i en mitt, som de sökanden att balansera deras arbetsuppgift att ge den tålmodiga omsorgen för den bäst möjligheten mot konkurrera intresserar av stakeholders-företags ledarskap för multipel, och chefer, aktieägare, payers, och annan-med vested intresserar i dialysisomsorg.