透析的更改的表面在美國關心

如醫療，經濟和制度趨勢聚合修改這個方式關心被組織的透析，并且提供經費，保護處理他們的關心的透析病人和腎臟專家之間的唯一關係是最優先考慮的事，根據特殊功能在腎臟病學美國社團 7月日記帳上。

緬因治療中心的喬納森 Himmelfarb 博士和同事覆核在美國改變透析關心的面貌的某些被互聯的趨勢。 特別地自從國會在 1972年，設立了晚期腎臟病的處理的醫療保障權利透析有對美國醫療保健費用的一種 (ESRD)主要影響。 那時， ESRD 的估計的美國入射是每百萬個人員的 40 個案件每年粗礪 12% 的這種當前實際費率。

在效率和技術的改善造成了對降低提供一次唯一透析治療的費用和持續的利潤為透析提供者。 同時，透析的總成本對美國衛生保健系統的有 「幾何擴展的」上升的 steadily-the 結果在 ESRD 患者的數量。

多種途徑建議增加這個值，當降低透析時的費用關心。 根據 「性能的工資」計劃，醫生和透析提供者將被支付更多提供更加優質的關心。 然而，有關於這樣計劃如何的辯論將運作，并且優質關心特別地如何將被定義。 醫療保障可能 「很快捆綁」 ESRD 關心的付款能包括分別地當前被發單的藥物和其他服務。

同時，新的腎臟病學家的數量培訓的似乎不適於適應擴大需求。 這是給予的一種特殊利害關係對病人的更加早期的識別和專家處理的增長的強調有慢性腎病的。

最近總公司購買，二家大公司現在共享大約 70% 的國內透析市場。 合併在那些區帶來進展，例如關心的責任、標準化和質量改進。 然而，當他們尋求平衡他們的責任提供最好病人護理多個利益相關者總公司領導和經理，股東，付款人的競爭的利息和其他與既得利益在透析關心，腎臟病學家、護士和患者關心小組的其他隊員在這個中間名可能查找自己被捉住。

所有這些系數有潛在顯著修改這位醫生之間的關係，并且透析部件、博士 Himmelfarb 和共同執筆者的患者寫道。 「如果這位腎臟病學家變得消耗與完全符合進程和會議實驗室質量衡量標準…有的實際危險 [他或她] 將忽略這名患者作為單個」。

在這些面前轉移的趨勢、 Himmelfarb 博士和同事敦促在關係的一個更新的重點腎臟病學家和透析病人之間。 「這位腎臟病學家應該是複雜交往的最終裁決者這位總公司提供者，法定管理者之間的，并且製藥公司，當他們全都直接地與病人護理關連」，作者寫道。 要幫助保證從競爭的壓的獨立，他們也建議腎臟病學家的醫療費用不包括在新的計劃為 「捆綁」醫療保險付款。

最重要， Himmelfarb 博士和共同執筆者敦促他們的專家採取在保證的有效的作用透析關心遺骸著重這名患者。 「是必要的在這個以後的時代，腎臟病學家有力地努力維護醫師患者關係的首要，并且維護這個患者被集中的價值系統和治療環境的完整性和可信度」，他們推斷。 「完成此，腎臟病學家在關心設計和付款系統再設計一定是願意扮演一個有效的角色在腎病間光譜」。

ASN 是 10,000 位醫師和科學家的一個非營利的組織投入腎臟病學的研究和做對提供論壇為信息和臨床發現的頒獎關於最新的研究的對腎病。

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