Vaikka useimmat potilaat eivät tiedä sitä, 21 Yhdysvaltojen osavaltioissa seurata joitakin muodossa 1880 tuomion, joka kertoo hoidon taso Lääkärin tulee täyttää lain riippuu siitä, missä lääkäri käytäntöjä, vaikka joissakin tapauksissa se on pieni kaupunki vain kaksi lääkäriä.
Tämä tarkoittaa mitä pidetään väärinkäytöksiä joissain valtioita voidaan pitää hyväksyttävänä käytäntönä toisissa, sanovat tutkijat Georgetown University Medical Center ja Johns Hopkins Berman Institute bioetiikan.
Tämä "Paikallisuus sääntö" voi vaikuttaa negatiivisesti sekä lääkärit ja potilaat, ja olisi muutettava kansalliset, näyttöön perustuvan hoidon standardeista että 29 muiden valtioiden ja District of Columbia ovat nyt antaneet perustana väärinkäytöksiä lakia, tutkijat sanovat vuonna 20 kesäkuu kysymys Journal of American Medical Association (JAMA).
"Tämä sääntö suojattu maaseudun lääkärit vuonna 1800, joka ei ole pääsyä sellaista lääkettä saatavana suuremmissa kaupungeissa, se toimii nyt luoda epävarmuutta lääkärit, erityisesti niitä, jotka harjoittavat useammassa kuin yhdessä lainkäyttöalueella, joka voi kääntää alle riittävästi hoitotyöhön ", sanoo tutkimuksen johtaa tekijä, Michelle Huckaby Lewis, MD, JD, Greenwall Fellow Johns Hopkinsin yliopistossa ja Georgetownin yliopistossa.
"Me elämme nyt iässä, jossa kaikki lääkärit on samat mahdollisuudet pysyä ajan tasalla, ainakin niin pitkälle kuin lääketieteellisen koulutuksen osalta, joten ne standardit, joiden lääkärit olisi mitattava pitäisi olla sama koko maassa, eikä se saa riippua siitä, missä lääkärit käytännössä ", hän sanoo.
Kirjoittajat ehdottavat, että valtioissa, joissa lääketieteen resurssit ovat ongelma, luonnonvaroihin perustuva kansallinen standardi hoitoa voidaan hyväksyä, koska jotkut valtiot ovat tehneet. Esimerkiksi jotkin kehittyneet rasterointitekniikat käytetään monissa osavaltioissa saattavat yksinkertaisesti olla käytettävissä muita, niin luonnonvaroihin perustuva standardi olisi otettava tämä huomioon, he sanovat.
"Tämä asia sattuu potilaille, jotka saattavat haluta kärjessä hoito ja lääkärit, jotka haluavat harjoitella osoituksena perustuva lääketiede, ja ei voida rajoittaa, mitä muut lääkärit yhteisöissään tekevät", sanoo tutkimuksen vanhempi kirjailija, Dan Merenstein, MD, assistentti professori Department of Family Medicine at Georgetown University Medical Center.
"Sanotaan vaikka on uusi lääke, joka on todettu monissa tutkimuksissa ja on tukenut asiantuntijaryhmien kuin parasta Parkinsonin taudin hoitoon", hän sanoo. "No, jos näen potilas Marylandissa maanantaina Olisin mukava käyttää tätä lääkettä, koska tämä valtio käyttää kansallisia standardeja. Mutta jos olen hoidossa potilas keskiviikkona Virginiassa, joka käyttää paikkakunnalla sääntönä en ehkä miettiä kahdesti , varsinkin jos en tunne, että useimmat lääkärit Virginiassa eivät vielä käytä huumeita.