למרות שרוב החולים אינם יודעים זאת, 21 מדינות בארה"ב לעקוב צורה כלשהי של פסק דין 1880, אומר כי רמת רופאים לעמוד בחוק תלוי איפה הרופא פרקטיקות, גם אם, במקרים מסוימים, היא עיירה קטנה עם רק שני רופאים.
כלומר, מה נחשב רשלנות בכמה מדינות עשוי להיחשב מקובלת אצל אחרים, טוענים חוקרים באוניברסיטת ג'ורג'טאון המרכז הרפואי ג'ונס הופקינס ברמן המכון לביואתיקה.
זהו "שלטון יישוב" יכול להשפיע לרעה גם רופאים וחולים, ויש לשנותם כדי הלאומי, ראיות מבוססות סטנדרטים של טיפול כי 29 מדינות אחרות ומחוז קולומביה אימצו עכשיו כבסיס חוק רשלנות, אומרים החוקרים בגיליון יוני 20 של כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי (JAMA).
"בעוד הכלל הזה מוגן רופאים כפרי 1800 שלא היתה להם גישה לכל סוג של תרופה זמינה בערים הגדולות, עכשיו זה עובד ליצור ודאות עבור רופאים, במיוחד אלו העוסקים בתחום השיפוט יותר משפטי, אשר יכול לתרגם פחות הטיפול בחולה הולם ", אומר המחבר הראשי של המחקר, מישל Huckaby לואיס, MD, JD, עמית Greenwall באוניברסיטת ג'ונס הופקינס ואת אוניברסיטת ג'ורג'טאון.
"אנחנו חיים כיום בעידן שבו כל הרופאים יש את אותן הזדמנויות להישאר הנוכחי, לפחות ככל שזה נוגע לחינוך רפואי, ולכן הסטנדרטים על ידי רופאים אשר יש למדוד אמור להיות זהה בכל רחבי הארץ ואסור תלוי איפה הנוהג רופאים ", היא אומרת.
המחברים מראים כי במדינות שבהן משאבים רפואיים הם עניין, תקן משאב מבוסס לאומי של טיפול יכול להיות מאומץ, כמו כמה מדינות עשו. לדוגמה, כמה טכנולוגיות ההקרנה המתקדמות בשימוש במדינות רבות פשוט לא יכול להיות זמינים לאחרים, כך משאב המבוסס על תקן ייקח את זה בחשבון, הם אומרים.
"בעיה זו כואבת חולים מומלץ טיפול חדשניות ורופאים שרוצים לעסוק ברפואה עדות מבוססת, ולא להיות מוגבל על ידי מה רופאים אחרים בקהילותיהם עושים", אומר המחבר הראשי של המחקר, דן Merenstein, MD, עוזר פרופסור במחלקה לרפואת משפחה באוניברסיטת ג'ורג'טאון המרכז הרפואי.
"בוא נגיד שיש תרופה חדשה אשר הוכח במחקרים רבים כבר שאושרה על ידי קבוצות מומחים כמו הטובה ביותר לטיפול במחלת הפרקינסון", הוא אומר. "ובכן, אם אני רואה חולה במרילנד ביום שני אני צריך להיות נוח לשימוש בתרופה כמדינה זו משתמשת בסטנדרטים הלאומיים. אבל אם אני בטיפול בחולה ביום רביעי בווירג'יניה, אשר משתמשת כלל יישוב, אולי אני אצטרך לחשוב פעמיים , במיוחד אם אני חש כי רוב הרופאים בווירג'יניה עדיין לא להשתמש בסמים.