हालांकि अधिकांश रोगियों को यह नहीं पता है, 21 अमेरिकी राज्यों एक 1880 सत्तारूढ़ है कि कहते हैं, देखभाल चिकित्सकों के मानक विधि द्वारा मिलने पर निर्भर करता है के कुछ फार्म का पालन करें जहां चिकित्सक प्रथाओं, भले ही कुछ मामलों में, यह के साथ एक छोटे शहर है केवल दो डॉक्टरों.
इसका मतलब है कि क्या माना जाता है कुछ राज्यों में कदाचार दूसरों में स्वीकार्य अभ्यास माना जाता हो, जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर और जॉन्स हॉपकिंस जैवनैतिकता की Berman संस्थान में शोधकर्ताओं का कहना है.
यह "लोकैलिटी शासन" नकारात्मक दोनों चिकित्सकों और मरीजों के प्रभाव कर सकते हैं और देखभाल की राष्ट्रीय, साक्ष्य आधारित मानकों करने के लिए परिवर्तित किया जाना चाहिए कि 29 अन्य राज्यों और जिला कोलंबिया के अब कदाचार कानून के लिए आधार के रूप में अपनाया है, शोधकर्ताओं का कहना है है अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जामा) के जर्नल के 20 जून के अंक में.
"जबकि इस नियम 1800 है जो बड़े शहरों में उपलब्ध दवा की तरह उपयोग नहीं किया में ग्रामीण चिकित्सकों की रक्षा की, यह अब तक चिकित्सकों, विशेष रूप से एक से अधिक कानूनी अधिकार क्षेत्र में जो अभ्यास उन है, जो करने के लिए अनुवाद कर सकते हैं के लिए अनिश्चितता पैदा काम करता है अध्ययन के प्रमुख लेखक, मिशेल Huckaby लुईस, एमडी, जद, जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय और जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालय में एक Greenwall बंदे का कहना पर्याप्त रोगी देखभाल से कम ".
"अब हम एक उम्र में जहां सभी चिकित्सकों चालू रहना, कम से कम के रूप में दूर के रूप में चिकित्सा शिक्षा का संबंध है एक ही अवसर है में रहते हैं, इतना मानकों जिसके द्वारा चिकित्सकों को मापा जाना चाहिए देश भर में एक ही हो सकता है और जहां पर निर्भर नहीं करना चाहिए करना चाहिए चिकित्सकों अभ्यास, "वे कहती हैं.
लेखकों का सुझाव है कि राज्यों में जहां चिकित्सा संसाधनों एक मुद्दा, एक संसाधन आधारित देखभाल के राष्ट्रीय मानक, अपनाया जा सकता है के रूप में कुछ राज्यों में किया है. उदाहरण के लिए, कुछ उन्नत स्क्रीनिंग कई राज्यों में इस्तेमाल प्रौद्योगिकियों बस हो सकता है, नहीं हो सकता है दूसरों में उपलब्ध है तो एक संसाधन आधारित मानक कि खाते में ले जाएगा, वे कहते हैं.
", इस मुद्दे रोगियों जो एक अत्याधुनिक उपचार और चिकित्सकों जो सबूत आधारित चिकित्सा पद्धति है, और क्या कर रहे हैं उनके समुदायों में अन्य डॉक्टरों के द्वारा ही सीमित नहीं करना चाहते हैं चाहते हो सकता है दर्द होता है," अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, दान Merenstein, एमडी, सहायक का कहना है पारिवारिक चिकित्सा विभाग में जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर में प्रोफेसर.
"चलो का कहना है कि वहाँ एक नई दवा है कि कई अध्ययनों में साबित किया गया है और विशेषज्ञ समूहों द्वारा सबसे अच्छा करने के लिए पार्किंसंस रोग का इलाज के रूप में समर्थन किया गया है," वे कहते हैं. "ठीक है, अगर मैं मैरीलैंड में सोमवार को एक मरीज देख रहा हूँ मैं आराम से इस दवा का उपयोग के रूप में इस राज्य में राष्ट्रीय मानकों का उपयोग करता है चाहिए. लेकिन अगर मैं वर्जीनिया में बुधवार, जो इलाके शासन का उपयोग करता है पर एक मरीज का इलाज कर रहा हूँ, मैं दो बार सोचने की जरूरत हो सकती है , खासकर अगर मैं का अर्थ है कि वर्जीनिया में सबसे डॉक्टरों अभी तक दवा का उपयोग नहीं करते.