在局部规律基础上的 21 个状态的医疗标准，不国家标准

虽然多数患者不认识它， 21 美国各州按照控制那的某种表单的 1880 说注意标准医师必须由法律见面取决于这位医生实践的地方，即使，在某些情况下，它只是有二位医生的小镇。

那意味什么考虑在有些状态的营私舞弊可能被认为在其他的可接受的运作，说研究员在乔治城大学治疗中心和生物伦理学约翰斯・奥普金斯 Berman 学院。

此 “地点规律”在美国医学协会学报的 6月 20日问题负影响医师和患者，并且应该更改到这位国民， 29 个其他状态和哥伦比亚特区现在采用作为为营私舞弊法律的基本类型的基于证据的注意标准，研究员说 (JAMA)。

“而此规律保护没有得以进入对这的医学可用在大都市的 19 世纪的农村医师，它现在运作造成医师的，在实践的特别是那些人不确定性超过一个合法的辖区，可能转换少于比足够的病人护理”，说研究的主要作者，米歇尔 Huckaby 刘易斯， M.D.， J.D.，琼斯霍浦金斯大学和乔治城大学的一名 Greenwall 研究员。

“我们在所有医师有同样机会坚持当前的年龄现在居住，至少就医疗教育，如此医师应该评定应该是同样在这个国家(地区) 中，并且不能取决于的标准而言医师实践的地方”，她说。

作者建议在医疗资源是问题的状态，根据的资源国家注意标准可以采用，有些状态执行。 例如，用于许多状态的那些先进的审查技术不也许取得到在其他，因此资源根据标准将考虑那，他们说。

“此问题伤害可能想要一种最尖端的处理和医师要行基于见证的医的患者，并且不由什么限制他们的社区的其他医生执行”，说研究的高级作者，丹 Merenstein， M.D.，家庭医学的部门的助理教授在乔治城大学治疗中心。

“假设有在许多研究中证明和由专家组支持作为最好对待帕金森病的一种新的药物”，他说。 “很好，如果在星期一我在马里兰看见一名患者我应该是方便的使用此医学，当此状态使用国家标准。 但是，如果在星期三我治疗一名患者在弗吉尼亚，使用地点规律，我可能需要慎重考虑，特别是如果我感觉多数医生在弗吉尼亚不使用这种药物。

“因为所有药物有潜在相反活动，并且，如果某事发生，每个弗吉尼亚法律我不会按照注意标准”， Merenstein 说。 “如此我可能被迫使使用为患者是较没有利的药物”。

地点规律解释用不同的方式由不同的状态，作者说。 在弗吉尼亚，例如，所有医师预计符合一全州标准，经常是未指明的，但是在有些状态，地点规律在小的地区或乡基础上。

并且在有些状态，这个原因地点规律依然是，当是，因为它使营私舞弊负债减到最小和，因此或者医师组支持一个法律标准或表示医师的律师，刘易斯说。 “医疗事故律师知道非常这些地点规律”，她说。

“这可能帮助医师，因为它要求归档营私舞弊案找到专家证人也熟悉该局部注意标准”，她说的患者。 “但是我看见了扔出去的营私舞弊很多案件，因为找到将担当专家证人一位医生的同一个社区的医师经常是难的。

“但是这成为许多医师的一把双刃剑，因为它可能禁止科学推进的适应，并且意味着要行最佳的基于证据的医是危险的危险的有些医生，如果他们如此”，刘易斯说。

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