在局部規律基礎上的 21 個狀態的醫療標準，不國家標準

雖然多數患者不認識它， 21 美國各州按照控制那的某種表單的 1880 說注意標準醫師必須由法律見面取決於這位醫生實踐的地方，即使，在某些情況下，它只是有二位醫生的小鎮。

那意味什麼考慮在有些狀態的營私舞弊可能被認為在其他的可接受的運作，說研究員在喬治城大學治療中心和生物倫理學約翰斯・奧普金斯 Berman 學院。

此 「地點規律」在美國醫學協會學報的 6月 20日問題負影響醫師和患者，并且應該更改到這位國民， 29 個其他狀態和哥倫比亞特區現在採用作為為營私舞弊法律的基本類型的基於證據的注意標準，研究員說 (JAMA)。

「而此規律保護沒有得以進入對這种的醫學可用在大都市的 19 世紀的農村醫師，它現在運作造成醫師的，在實踐的特別是那些人不確定性超過一個合法的轄區，可能轉換少於比足够的病人護理」，說研究的主要作者，米歇爾 Huckaby 劉易斯， M.D.， J.D.，瓊斯霍浦金斯大學和喬治城大學的一名 Greenwall 研究員。

「我們在所有醫師有同樣機會堅持當前的年齡現在居住，至少就醫療教育，如此醫師應該評定應該是同樣在這個國家(地區) 中，并且不能取決於的標準而言醫師實踐的地方」，她說。

作者建議在醫療資源是問題的狀態，根據的資源國家注意標準可以採用，有些狀態執行。 例如，用於許多狀態的那些先進的審查技術不也許取得到在其他，因此資源根據標準將考慮那，他們說。

「此問題傷害可能想要一種最尖端的處理和醫師要行基於見證的醫的患者，并且不由什麼限制他們的社區的其他醫生執行」，說研究的高級作者，丹 Merenstein， M.D.，家庭醫學的部門的助理教授在喬治城大學治療中心。

「假設有在許多研究中證明和由專家組支持作為最好對待帕金森病的一種新的藥物」，他說。 「很好，如果在星期一我在馬里蘭看見一名患者我應該是方便的使用此醫學，當此狀態使用國家標準。 但是，如果在星期三我治療一名患者在弗吉尼亞，使用地點規律，我可能需要慎重考慮，特別是如果我感覺多數醫生在弗吉尼亞不使用這種藥物。

「因為所有藥物有潛在相反活動，并且，如果某事發生，每個弗吉尼亞法律我不會按照注意標準」， Merenstein 說。 「如此我可能被迫使使用為患者是較没有利的藥物」。

地點規律解釋用不同的方式由不同的狀態，作者說。 在弗吉尼亞，例如，所有醫師預計符合一全州標準，經常是未指明的，但是在有些狀態，地點規律在小的地區或鄉基礎上。

并且在有些狀態，這個原因地點規律依然是，當是，因為它使營私舞弊負債減到最小和，因此或者醫師組支持一個法律標準或表示醫師的律師，劉易斯說。 「醫療事故律師知道非常這些地點規律」，她說。

「這可能幫助醫師，因為它要求歸檔營私舞弊案找到專家證人也熟悉該局部注意標準」，她說的患者。 「但是我看見了扔出去的營私舞弊很多案件，因為找到將擔當專家證人一位醫生的同一個社區的醫師經常是難的。

「但是這成為許多醫師的一把雙刃劍，因為它可能禁止科學推進的適應，并且意味著要行最佳的基於證據的醫是危險的危險的有些醫生，如果他們如此」，劉易斯說。

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