Una revisión de estudios anteriores indica que dos dosis de una terapia preventiva de la malaria durante el embarazo proporciona un beneficio sustancial para VIH-negativo mujeres en África, con dosificación más frecuente al parecer necesarias para mujeres VIH-positivas, de acuerdo con un artículo en el número 20 de junio de JAMA: The Journal of the American Medical Association.
En regiones donde la malaria es endémica, la carga de la enfermedad es principalmente en niños pequeños y mujeres embarazadas. Las mujeres son particularmente vulnerables a los efectos adversos de la malaria durante sus embarazos primeros y segundo, de acuerdo con información de fondo en el artículo. Aproximadamente 50 millones de mujeres viven en zonas donde el paludismo es endémico quedan embarazadas cada año, la mitad en las zonas del África subsahariana con estable Plasmodium falciparum (un parásito que causa la malaria) transmisión. En estas regiones, estrategias para controlar la malaria durante el embarazo dependen de la administración de casos de enfermedad de la malaria y la anemia y una variedad de medidas preventivas que se compone de mosquiteros (MTI) y tratamiento preventivo intermitente (IPT) con el paludismo droga sulfadoxina-pirimetamina.
Feiko ter Kuile, Ph.d, de la escuela de Medicina Tropical de Liverpool, Liverpool, Inglaterra y colegas evaluaron datos para evaluar si el aumento de la frecuencia del IPT con sulfadoxina-pirimetamina durante el embarazo podría proporcionar un respiro temporal en zonas de África con el aumento de la resistencia de la sulfadoxina-pirimetamina.
Los investigadores identificaron cuatro ensayos que compararon 2 dosis IPT con sulfadoxina-pirimetamina para administración de casos o placebo en mujeres durante su embarazo primero o segundo. El IPT reduce el riesgo de paludismo placentario en un 52 por ciento, el riesgo de bajo peso al nacer en un 29 por ciento y el riesgo de anemia en un 10 por ciento. El efecto no variaron por niveles de resistencia de sulfadoxina-pirimetamina (gama, 19% - 26%).
Eficacia del IPT con sulfadoxina-pirimetamina fue menor entre las mujeres con mosquiteros. Tres ensayos compararon 2 dosis con IPT mensual con sulfadoxina-pirimetamina durante el embarazo. Entre las mujeres seropositivas en su primer o segundo embarazo, IPT mensual resultó en paludismo placentario menor y mayor peso al nacer en la gama de pruebas de resistencia de sulfadoxina-pirimetamina (8% - 39%). Entre las mujeres VIH-negativo, no hubo ningún efecto adicional concluyente de dosificación mensual.