De Nieuwe studies onderstrepen het belang van extreme voorzichtigheid in om het even welk besluit om de het levenskansen van patiënten tijdens de scherpe fase van een vegetatieve staat te beperken.
Rond een kwart patiënten in een scherpe vegetatieve staat wanneer zij eerst aan het ziekenhuis worden toegelaten hebben een goede kans om een significant deel van hun faculteiten terug te krijgen, en tot de helft één of ander niveau van bewustzijn zal herwinnen, onderzoekers van te weten gekomen België. Een Andere studie toont aan dat rond 40% van patiënten verkeerd zoals in een vegetatieve staat werden gediagnostiseerd, toen zij in feite de voorlichtingsniveaus van minimaal bewustzijn registreerden. Het Vergelijken van afgelopen studies over deze kwestie toont aan dat het niveau van verkeerde diagnose niet in de laatste 15 jaar is verminderd. Deze studies zouden debat over aangewezen normen van zorg voor deze patiënten, en over eind van het levensbeperkingen moeten bevorderen, deskundigen bovengenoemd op de Europese Neurologische Vergadering van de Maatschappij in Rhodos (Griekenland).
De diep moeilijke morele en medische kwesties in verband met patiënten in een vegetatieve staat zijn onlangs benadrukt door het geval van Terri Schiavo in de Verenigde Staten. De Deskundigen gingen op de juiste reactie op haar voorwaarde niet akkoord. Met haar ogen brede open, het kenmerk dat de vegetatieve staat van coma onderscheidt, was het duidelijk onmogelijk voor sommige van haar familieleden te geloven zij onbewust was. Artsen die de 17de Vergadering van de Europese Neurologische Maatschappij vanaf 16 tot 20 Juni de spanning in van Rhodos (Griekenland) richten nochtans dat de vegetatieve staat in een significant deel patiënten die aan intensive care worden toegelaten voorbijgaand kan zijn, en dat er een brede waaier van mogelijke terugwinningsscenario's, afhankelijk van het type van hersenenverwonding is. Een bijkomende studie toont aan dat de beoordeling door medische teams van de daadwerkelijke staat van een patiënt van bewustzijn door verwarring en valse diagnose, deskundigen blijft worden omringd die op de ENS Vergadering worden gemeld.
Een studie die door Dr. Steven Laureys van de Groep van de Wetenschap van het Coma bij de Universiteit van Luik (België) wordt voorgesteld en zijn team onderzocht de nauwkeurigheid van de gemeenschappelijke waarneming dat een vegetatieve staat een voorwaarde op lange termijn is. De Onderzoekers analyseerden gegevens die over een periode van vijf jaar bij de eenheid van de 26 bedintensive care bij het universitaire ziekenhuis worden verzameld.
Tot de Helft Patiënten in een Scherpe Vegetatieve Herwinning van de Staat Één Of Ander Niveau van Bewustzijn
Van de net iets meer dan 5900 patiënten die aan de eenheid worden toegelaten, toonde 11% één of andere graad van geschaad bewustzijn op toelating. Van deze groep, enkel meer dan de helft, werden 356 patiënten, gediagnostiseerd zoals in een vegetatieve staat. Van deze patiënten met ernstige hersenenschade, stierf 28% in de intensive careeenheid. 15% waren geclassificeerd zoals nog in een vegetatieve staat toen zij intensive care verlieten. Maar enkel meer dan de helft zij die oorspronkelijk om in een vegetatieve staat waren overwogen te zijn verliet de eenheid die bewustzijn heeft teruggekregen aan één of andere graad. In de beste gevallen, de grootste groep bij 59%, hadden zij aan het punt teruggekregen waar zij bevelen konden uitvoeren. Op het lagere eind van de schaal, had een kleine groep (7%) minimale terugwinning getoond en slechts aan pijnstimuli geantwoord. Het is een buitengewoon moeilijke ervaring voor om het even welke familie dat met een lid dat aan scherpe levende hersenenverwonding lijdt, maar met hun zo beschadigde faculteiten moet worden geconfronteerd dat zij voorbij voorlichting kunnen schijnen. De gegevens die uit deze studie te voorschijn komen tonen nochtans duidelijk aan dat rond een kwart patiënten in een scherpe vegetatieve staat wanneer zij eerst aan het ziekenhuis worden toegelaten een goede kans hebben om een significant deel van hun faculteiten terug te krijgen, en tot de helft één of ander niveau van bewustzijn zal herwinnen. De Kansen van terugwinning zijn gekend om beduidend van de leeftijd van de patiënt, met jongere patiënten af te hangen die gewoonlijk een betere prognose hebben.
De Patiënten Met Traumatische Verwondingen Hebben Betere Kans van Terugwinning
Het soort verwonding aan de hersenen is ook een determinant in terugwinningsscenario's. Aldus analyseerde de studie die door het Belgische team wordt ondernomen ook patiënten naargelang de hersenenschade uit traumatische of niet traumatische verwondingen kwam. De Mensen die aan traumatische hersenenverwondingen lijden hebben een veel betere kans van wat terugwinning. 70% van die met traumatische verwondingen werden hersteld op één of ander niveau van bewustzijn. De Mensen met niet traumatische verwondingen, zoals zuurstofontbering, gingen veel slechter. Slechts 36% in de studie bereikte vergelijkbare terugwinning. Eveneens, verschilden de sterftecijfers scherp tussen de twee groepen, met 19% van die die aan traumatische verwondingen lijden stervend in het ziekenhuis, terwijl 48% van patiënten met niet traumatische hersenenverwondingen stierf.
„Onze gegevens tonen aan dat de scherpe vegetatieve staat zeker niet zeldzaam onder patiënten die aan intensive care“ worden toegelaten, zegt Dr. Laureys is. „Wat belangrijk om is nota te nemen van is dat het voorbijgaand kan zijn en dat de prognose voor patiënten met geschaad bewustzijn grotendeels van de aard van de hersenenschade.“ afhangt Terwijl de terugwinning van bewustzijn in patiënten met niet traumatische (vergeleken bij traumatisch) hersenenverwondingen verzekerd is minder en de mortaliteit hoger is, krijgt een significant deel deze patiënten ook één of ander bewustzijn terug. Dr. Laureys: De „studie onderstreept het belang van extreme voorzichtigheid in om het even welk besluit om de het levenskansen van patiënten tijdens de scherpe fase van een vegetatieve staat te beperken.“
Het is algemene medische praktijk om behandeling na 3 maanden voor niet traumatische patiënten, en na een jaar voor traumatische patiënten op het ogenblik tegen te houden. De Traumatische patiënten zijn zij die hersenen aan verwonding typisch in een autoongeval of een ernstige daling hebben geleden. De niet Traumatische hersenenverwondingen zijn die verbonden aan zuurstofontbering, bijvoorbeeld wanneer een patiënt ophoudt ademend na een hartaanval. De vegetatieve staat kan ook na intoxicatie of na besmetting van de hersenen die - in zulke gevallen worden waargenomen resultaat voorspelt is uitdagend. De Wettelijke en medische richtlijnen over de ontwikkelde wereld laten het tegenhouden van medische behandeling toe wanneer het niet meer gerechtvaardigd is. Het wordt zelfs als immoreel beschouwd om behandeling voort te zetten, zegt Dr. Laureys. Zo er is duidelijk een reusachtig probleem voor artsen en families, en duidelijkst voor de patiënt, wanneer de staten van bewustzijn verkeerd worden gediagnostiseerd.