Os estudos Novos sublinham a importância do cuidado extremo em toda a decisão para limitar as possibilidades da vida dos pacientes durante a fase aguda de um estado vegetativo.
Em Torno de um quarto dos pacientes em um estado vegetativo agudo quando são admitidos primeiramente ao hospital têm uma boa possibilidade de recuperar uma proporção significativa de suas faculdades, e até uma metade recuperará algum nível de consciência, os pesquisadores de Bélgica encontraram. Um Outro estudo mostra que isso ao redor 40% dos pacientes estiveram diagnosticados errada como em um estado vegetativo, quando registraram de facto os níveis da consciência de consciência mínima. Comparar estudos passados nesta edição mostra que o nível de misdiagnosis não diminuiu nos últimos 15 anos. Estes estudos devem promover o debate sobre padrões de cuidado apropriados para estes pacientes, e sobre o fim de limitações da vida, os peritos disseram na Reunião Neurológica Européia da Sociedade no Rodes (Grécia).
As edições morais e médicas profunda difíceis associadas com os pacientes em um estado vegetativo têm sido destacadas recentemente pelo exemplo de Terri Schiavo nos Estados Unidos. Os Peritos discordaram na resposta direita a sua condição. Com seus olhos largos abra, a característica que distingue o estado vegetativo do coma, ele era claramente impossível para alguns de seus membros da família acreditar que era inconsciente. Os Doutores que endereçam a 17a Reunião da Sociedade Neurológica Européia do 16 ao 20 de junho no esforço do Rodes (Grécia) contudo que o estado vegetativo em uma proporção significativa de pacientes admitiu aos cuidados intensivos podem ser transitórios, e que lá são uma vasta gama de encenações possíveis da recuperação, segundo o tipo de lesão cerebral. Um estudo complementar mostra que a avaliação por equipas médicas do estado real de um paciente de consciência continua a ser cercada pela confusão e pelo diagnóstico falso, os peritos relatados na Reunião do ENS.
Um estudo apresentado pelo Dr. Steven Laureys do Grupo da Ciência do Coma na Universidade de Liège (Bélgica) e de sua equipe examinou a precisão da percepção comum que um estado vegetativo é uma condição a longo prazo. Os Pesquisadores analisaram os dados recolhidos durante um período de cinco anos na unidade de cuidados intensivos de 26 bases no hospital da universidade.
Até a Metade dos Pacientes Em um Estado Vegetativo Agudo Recuperar Algum Nível de Consciência
Do justo sobre 5900 pacientes admitidos à unidade, 11% mostrou algum grau de consciência danificada na admissão. Deste grupo, apenas sobre a metade, 356 pacientes, foram diagnosticados como em um estado vegetativo. Destes pacientes com os danos cerebrais sérios, 28% morreu na unidade de cuidados intensivos. 15% foram classificados como ainda em um estado vegetativo quando deixaram cuidados intensivos. Mas apenas sobre a metade daqueles que tinham sido consideradas originalmente estar em um estado vegetativo deixou a unidade que recupera a consciência a algum grau. Nos melhores casos, o grupo o maior em 59%, tinham recuperado ao ponto onde poderiam obedecer comandos. Na gama mais baixa da escala, um grupo pequeno (7%) tinha mostrado a recuperação mínima e tinha respondido somente aos estímulos da dor. É uma experiência extraordinària difícil para que toda a família seja confrontada com um membro que sofre a lesão cerebral aguda, viva mas com suas faculdades danificadas assim que podem parecer além da consciência. Os dados que emergem deste estudo demonstram claramente contudo aquele em torno de um quarto dos pacientes em um estado vegetativo agudo quando são admitidos primeiramente ao hospital têm uma boa possibilidade de recuperar uma proporção significativa de suas faculdades, e até uma metade recuperará algum nível de consciência. As Possibilidades da recuperação são sabidas para depender significativamente da idade do paciente, com os pacientes mais novos geralmente que têm um prognóstico melhor.
Os Pacientes Com os Ferimentos Traumáticos Têm a Melhor Possibilidade da Recuperação
O tipo de ferimento ao cérebro é igualmente um factor decisivo em encenações da recuperação. Assim o estudo empreendido pela equipe Belga igualmente analisou pacientes conforme o que os danos cerebrais vieram dos ferimentos traumáticos ou não-traumáticos. Os Povos que sofrem lesões cerebrais traumáticos têm uma possibilidade muito melhor de alguma recuperação. 70% daqueles com os ferimentos traumáticos foram restauradas a algum nível de consciência. Os Povos com os ferimentos não-traumáticos, tais como a privação do oxigênio, foram muito mais ruim. Somente 36% no estudo conseguiu a recuperação comparável. Igualmente, as taxas de mortalidade diferiram agudamente entre os dois grupos, com o 19% daqueles os ferimentos traumáticos de sofrimento morrendo no hospital, quando 48% dos pacientes com lesões cerebrais não-traumáticos morreu.
“Nossos dados mostram que o estado vegetativo agudo não é certamente raro entre os pacientes admitidos aos cuidados intensivos”, dizem o Dr. Laureys. “O Que é importante de notar é que pode ser transiente e que o prognóstico para pacientes com consciência danificada depende na maior parte das vezes da natureza dos danos cerebrais.” Quando a recuperação da consciência nos pacientes com (comparado a traumático) lesões cerebrais não-traumáticos for menos assegurada e a mortalidade é mais alta, uma proporção significativa destes pacientes igualmente recupera alguma consciência. Dr. Laureys: “O estudo sublinha a importância do cuidado extremo em toda a decisão para limitar as possibilidades da vida dos pacientes durante a fase aguda de um estado vegetativo.”
É prática médica geral neste momento parar o tratamento após 3 meses para pacientes não-traumáticos, e após um ano para pacientes traumáticos. Os pacientes Traumáticos são aqueles que sofreram a lesão cerebral tipicamente em um acidente de transito ou em uma queda séria. as lesões cerebrais Não-Traumáticos são aquelas associadas com a privação do oxigênio, por exemplo quando um paciente para de respirar após um cardíaco de ataque. O estado vegetativo pode igualmente ser observado depois que intoxicação ou após a infecção do cérebro - nesses casos o resultado de predição é ainda mais desafiante. As directrizes Legais e médicas através do mundo desenvolvido permitem parar o tratamento médico quando é justificado já não. Considera-se mesmo não-ético continuar o tratamento, diz o Dr. Laureys. Tão há claramente um problema enorme para médicos e famílias, e o mais obviamente para o paciente, quando os estados de consciência são diagnosticados incorrectamente.