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急性植物状态患者的误诊率高

Published on June 20, 2007 at 8:47 AM · 1 Comment

新的研究强调要格外小心,在任何决定限制植物人的急性期患者的人生际遇的重要性。

急性性植物状态患者的四分之一左右时,他们首先被送往医院,有恢复他们的学院,很大一部分的一个好机会,一半将重新获得一定程度的意识,来自比利时的研究人员发现了。另一项研究显示约 40%的患者被错误地诊断作为处于植物人状态,当他们事实上注册的最小意识的认知程度。比较过去的这一问题的研究,显示误诊的水平仍在过去 15 年没有明显减少。这些研究应促进适当的护理标准的争论,这些病人,并结束生命的限制时,有关专家说,在罗得岛 (希腊) 欧洲神经学会会议。

关联性植物状态患者的深刻困难的道德和医疗问题最近突显了在美国特丽的情况。专家不同意,她的情况是正常的反应。她睁大的眼睛,用从昏迷中醒来,区分植物人状态的特征它是她相信她是无意识的家庭成员的一些显然不可能的。医生处理欧洲神经学会第十七届会议从 6 月 16 日在罗得岛 (希腊) 20 但强调植物人状态相当程度上病房收治的病人可能只是昙花一现,并有广泛的可能的恢复方案,取决于类型的脑损伤。互补的一项研究表明,由医疗团队意识的病人的实际状态的评估继续被包围的混乱和虚假的诊断,专家在登记大会上公布。

从列日大学 (比利时) 和他的团队在昏迷科学小组提出的博士史蒂文 Laureys 的研究审查了植物人状态是一个长期的条件的普遍感觉的准确性。研究人员分析了 26 床重症监护病房大学医院在五年期间收集的数据。

了一半的急性性植物状态患者恢复一定程度的意识

刚刚闭幕的 5900 患者留到单位,11%表明某种程度的意识昏迷入院。这一群体,刚刚超过一半,356 例,被诊断为处于植物人状态。这些严重脑损伤的病人,28%死亡重症监护病房。当他们离开重症监护,15%被列为仍处于植物人状态。但刚刚超过一半的那些原本被认为是处于植物人状态的人离开后恢复知觉,在某种程度上的单位。在最好的情况下,为 59%,最大的集团,他们已恢复到那里他们可以听从命令的点。下端的规模,小集团 (7%) 显示最小的恢复,并只对疼痛刺激的反应。它是任何家庭成员患急性脑损伤,活着,而损坏,他们似乎超越意识,使他们学院面临非常困难的经验。从这项研究的数据新兴清楚地表明不过,约四分之一的患者急性植物状态时首次承认医院有恢复他们的学院,很大一部分的一个好机会,一半将重新获得一定程度的意识。已知复苏的机会大大依赖病人的年龄,通常有更好的预后的年轻患者。

创伤患者有更好的机会的恢复

颅脑伤的那种也是在恢复方案中的决定性因素。因此由比利时团队进行的研究还分析了依法脑损害是否来自外伤性或非创伤性受伤的病人。创伤性脑损伤患者有一些复苏的更好的机会。到一定程度的意识恢复了 70%的创伤。非创伤性损伤,如氧气匮乏,人们表现得更糟。只有 36%的研究取得了类似的恢复。同样,死亡率大幅不同两组,以 19%的人死在医院,而 48%死于非创伤性脑损伤患者的创伤痛苦。

"我们的数据显示急性植物状态是不罕见重症监护,收治的病人之间",说博士 Laureys。"什么是必须注意的是它可能瞬变和意识昏迷患者的预后很大程度上依赖的脑损伤性质。"(相比于外伤性) 非创伤性脑损伤患者意识恢复的不太放心,死亡率较高,这些病人很大一部分也恢复了一些意识。Laureys 博士:"研究强调要格外小心,在任何决定限制植物人的急性期患者的人生际遇。"

一般医疗的做法是暂时停止非创伤性治疗,3 个月后和创伤患者一年后的治疗。创伤病人是那些曾经遭受脑损伤通常在汽车事故或严重下降。非创伤性脑损伤的那些伴氧剥夺,例如当病人停止呼吸的心脏病发作。中毒后或大脑 — — 在这种情况下,预测的结果更具挑战性的感染后,还可以通过观察植物状态。在整个发达世界的法律和医疗指引允许停止医疗时它不再有道理。博士 Laureys 说,甚至是不道德的继续治疗。所以很明显一个巨大的问题,医生和家庭,和最明显的是,病人,当意识状态不正确的诊断。