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高血糖与不良妊娠结局研究(HAPO)

Published on June 23, 2007 at 3:51 AM · No Comments

可能使妊娠糖尿病的孕妇的比例要高得多-和他们未出生的婴儿-可能比以前所认为的不良后果的,根据一个主要的国际研究在美国糖尿病协会第67届科学年会上提出。

“我们发现,有一个大的婴儿,一个首次剖宫产分娩,低血的新生儿需要治疗的血糖水平和高血在婴儿的胰岛素水平,可能信号的问题,未来的风险,所有母亲的血糖上升在怀孕期间水平的提高,“博伊德大肠杆菌梅茨格,医学博士,医学教授,内分泌科,西北大学Feinberg医学院,芝加哥,和研究的首席研究员说,在最近的一次采访中。 “这些关系是连续的,即使在以前被认为是对孕妇的正常范围内的范围,在整个范围内的血糖水平在怀孕超过23000。”然而,母亲的血糖,这些问题会发生的风险就越高。

高血糖与不良妊娠结局(HAPO)的研究是一个7年的国际研究,在9个国家的15个中心招募了大约25000名孕妇在怀孕期间的血糖水平,以实现在知识的重大进展,那个地方的母亲,胎儿,新生儿不良后果的风险增加。最终,23325名妇女完成了研究。 HAPO是一个基本的流行病学调查旨在澄清悬而未决的问题葡萄糖不耐症的各级协会在孕晚期妊娠和不良后果的风险。

近2100万美国人患有糖尿病,高血糖为特征的一种严重的疾病,导致身体的能力,以生产和/或使用胰岛素的缺陷。糖尿病可导致严重衰弱或致命的并发症,如心脏疾病,失明,肾脏疾病和截肢。糖尿病是导致死亡的疾病,在美国第五

说从来没有接受过糖尿病之前,但在怀孕期间高血糖的孕妇有妊娠糖尿病(GDM)。 GDM的影响约4%的孕妇 - 约135,000例妊娠糖尿病在美国每年。 GDM的通常怀孕后消失,但机会是3 2,这种情况将在未来怀孕返回。然而,在一些妇女怀孕揭示了1型或2型糖尿病。产科医生通常测试解决GDM孕妇妊娠28周。 GDM的治疗包括饮食和身体活动,并且还可能包括每天的血糖检测和注射胰岛素。

GDM的是类似2型胰岛素抵抗(身体不能正确使用胰岛素),无法提供足够的胰岛素 - 使血糖水平的上升,它涉及。如果不及时治疗或控制不佳,GDM的盆满钵满多余的葡萄糖通过胎盘对胎儿。这会导致胎儿胰腺,使额外的胰岛素来消除血液中的葡萄糖。由于胎儿比实际需要更多的能量,多余的能量储存为脂肪,这可能会导致巨大儿 - 一个大的婴儿。婴儿巨大儿面对自己的健康问题,包括出生时他们的肩膀的损害。由于额外的胰岛素由胰腺,新生儿在出生时可能有非常低的血糖水平,也可能是呼吸问题的风险较高。多余的胰岛素的婴儿,可在儿童肥胖的风险,并在成年后,在2型风险。

在过去40年中,GDM的诊断标准,预测发展在未来的母亲糖尿病的风险。但GDM还进行了婴儿的风险。不过,产妇的血糖升高对胎儿进行风险在哪个点已在部分未知的,由于等混杂因素,如高血压,超重,和老母亲的年龄,这也可能导致风险。因此,一些专家早就说过,GDM的诊断是没有往往不够,而另一些人认为,血糖轻度升高,无不良影响。此外,医生还没有指引,以使有关胎儿的结果GDM的诊断。

在妊娠28周(范围从24至32),3个血液样本,从每个孕妇:早晨空腹血糖(FPG),口服糖耐量试验(OGTT),涉及一个样本一小时后饮用75克葡萄糖;和第二个小时后采取的另一个示例。医疗照顾者“盲”测试结果,除了那些超出预先定义的截止值,需要治疗的, - 安全和道德的原因 - 在这种情况下,女子从这项研究和治疗。否则,怀孕进展和成果进行了观察和表格。

“梅茨格说:”我们发现主要的独立影响母亲的血液,对每项成果的血糖水平 - 婴儿的大小,第一次剖腹产,需要治疗的低血糖,高胰岛素水平在新生儿的需要, 。

中心开设的“大”宝宝的定义有所不同,反映了当地人口,并定义为最大的10%的人口。

“一个新生儿,需要治疗的血液中的血糖水平低被认为是一个暴露在母亲的血液比正常血糖水平高的后果,导致一个更艰难的过渡,从子宫尚存独立 - 一个经典的新生儿的医疗问题与已知的糖尿病患者的母亲,他解释说。“

在HAPO研究,测定胰岛素水平在新生儿从分娩时的脐带血液样本。 “虽然高胰岛素水平本身并不是一个问题,这个指标被认为是因为一个长期的假设和充分证据的许多问题,这些婴儿的发展出现高胰岛素水平,我们的目标是文件的主要成果,其梅茨格说,“存在和这些问题有关的这些级别。

“这是可能的妊娠糖尿病的诊断是产妇的血糖水平会很快降低,基于这项研究的结果,”他说。