Sebuah studi tindak lanjut Initiative Wanita Kesehatan yang didanai pemerintah federal harus membantu menghilangkan salah satu perhatian dalam subset dari perempuan pada usia 50 tahunan mereka yang mempertimbangkan untuk mengambil estrogen untuk mengurangi hot flashes.
Penelitian menunjukkan bahwa di antara wanita yang memiliki histerektomi, penggunaan estrogen dikaitkan dengan risiko berkurang secara signifikan untuk satu prediktor serangan jantung di masa depan.
Namun, Stanford School peneliti University of Medicine yang merupakan penulis senior studi tindak lanjut mengingatkan bahwa terapi hormon wanita masih membawa risiko kesehatan lainnya, seperti kemungkinan peningkatan penggumpalan darah dan stroke, dan menekankan bahwa temuan terbaru Mestinya ' t diartikan bahwa estrogen harus digunakan untuk mencegah penyakit jantung.
"Penyakit jantung adalah kompleks, dan efek estrogen pada satu faktor risiko tidak cukup memprediksi risiko terkena serangan jantung," kata Marcia Stefanick, PhD, profesor kedokteran di Stanford Prevention Research Center dan ketua komite pengarah nasional untuk studi WHI secara keseluruhan. "Namun studi ini menawarkan beberapa jaminan untuk wanita usia menopause bahwa itu tidak aman, dalam hal risiko serangan jantung, untuk mengambil estrogen, setidaknya untuk beberapa tahun."
Penelitian terbaru, yang akan diterbitkan dalam edisi 21 Juni dari New England Journal of Medicine, menunjukkan bahwa perempuan yang mengambil estrogen selama studi WHI yang rendah tingkat kalsifikasi plak di arteri koroner mereka daripada wanita itu yang mengambil pil plasebo. Hasilnya belum menambahkan nuansa lain ke gambar yang rumit terapi hormon yang telah muncul selama lima tahun terakhir.
Hormon mengurangi hot flashes dan gejala menopause lainnya. Sampai WHI dilakukan, studi observasi selama bertahun-tahun telah ditafsirkan untuk menunjukkan bahwa hormon wanita juga dilindungi terhadap penyakit jantung, tulang lemah dan demensia.
Tapi WHI - studi terbesar yang pernah kesehatan wanita postmenopause yang - diterbitkan temuan pada tahun 2002 yang pada dasarnya meledakkan kebijaksanaan konvensional tentang terapi hormon dan mengangkat kekhawatiran di antara beberapa organisasi medis yang tetap kritis terhadap temuan.
Terapi hormon bagian dari studi WHI memiliki dua uji coba terkontrol plasebo: satu (untuk wanita yang masih memiliki uteruses mereka) di mana setengah dari perempuan ditugaskan untuk mengambil kombinasi estrogen dan progestin, dan percobaan yang sama untuk perempuan yang telah mengalami histerektomi di mana setengah peserta mengambil estrogen saja. Lengan estrogen-progestin dipanggil untuk penghentian awal 2002 ketika bukti-bukti menunjukkan bahwa perempuan mengambil terapi kombinasi menghadapi risiko lebih besar terkena kanker payudara, stroke, pembekuan darah dan, pada tahun pertama pengobatan, serangan jantung.
Lengan estrogen saja dari wanita studi yang terlibat yang sebelumnya mengalami histerektomi. Setengah dari perempuan diberi bentuk estrogen yang dikenal sebagai kuda estrogen terkonjugasi, sementara separuh lainnya diberi plasebo. Itu berhenti di tahun 2004, satu tahun sebelum kesimpulan yang dijadwalkan, karena kekhawatiran bahwa estrogen meningkatkan risiko stroke dan pembekuan darah, dengan tidak memberikan manfaat dalam hal penyakit jantung.
Sejak akhir kedua percobaan, Stefanick dan peneliti WHI lainnya terus untuk menganalisis data untuk pemahaman yang lebih rinci tentang efek hormon terapi itu.
Meskipun analisis awal data WHI menemukan bahwa estrogen tidak berpengaruh pada risiko serangan jantung di antara semua wanita, yang berkisar di usia 50-79, analisis sekunder menyarankan bahwa mungkin ada beberapa manfaat bagi perempuan di usia 50 dan orang-orang dalam waktu 10 tahun menopause. Namun, bukti menunjukkan tidak ada manfaat kesehatan jantung bagi wanita yang lebih tua atau bagi mereka yang mulai mengambil estrogen lebih dari 10 tahun setelah menopause.
Untuk menyelidiki manfaat yang mungkin estrogen pada kelompok usia yang lebih muda, Stefanick dan dia WHI rekan-rekannya di 28 dari 40 pusat WHI asli klinis di seluruh Amerika Serikat, termasuk Stanford, mengundang peserta yang berada di kelompok usia 50-59 pada saat itu mereka diterima dalam sidang estrogen hanya untuk memiliki jantung computed tomography scan untuk menilai salah satu indikator penyakit jantung, tingkat mereka kalsium arteri koroner. Jika penumpukan plak pecah kalsifikasi, itu bisa menghalangi aliran darah melalui arteri, mungkin menyebabkan serangan jantung atau stroke.